血液動(dòng)力學(xué)精要：臨床研究和研究生教育輔助工具（第2版）

　　在重癥的發(fā)生、發(fā)展及對(duì)重癥患者的救治過程中，血流動(dòng)力學(xué)原理占 據(jù)主導(dǎo)性地位。 重癥醫(yī)學(xué)是通過研究任何損傷或疾病導(dǎo)致機(jī)體向死亡發(fā)展過程的特點(diǎn) 和規(guī)律，并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律對(duì)重癥患者進(jìn)行治療的學(xué)科。這一概念表 現(xiàn)出重癥發(fā)生、發(fā)展五不同：不同的機(jī)體與宿主、不同的疾病與損傷（原 發(fā)病因與先導(dǎo)疾?。?、不同的機(jī)體反應(yīng)、不同的干預(yù)、不同的特點(diǎn)。并 且，還體現(xiàn)出重癥新認(rèn)知，即重癥是在損傷或疾病（原發(fā)先導(dǎo)病因）因素 基礎(chǔ)上，引發(fā)不同機(jī)體（年齡、性別、基礎(chǔ)病）的失調(diào)反應(yīng)（host-organ unregulated responsive，HOUR），導(dǎo)致最大穩(wěn)態(tài)失衡，使得心肺氧輸送、 組織氧耗、氧代謝失調(diào)及重癥單元（critical unit）損傷，最終會(huì)引起以心 肺功能受損為核心的致命性的多器官功能不全。這就是基于HOUR與血流 動(dòng)力學(xué)的重癥新認(rèn)知。重癥的發(fā)生、發(fā)展離不開血流動(dòng)力學(xué)。以其為基 礎(chǔ)，重癥血流動(dòng)力學(xué)治療是重癥治療的內(nèi)核，基于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的機(jī)體失調(diào)反 應(yīng)管理可促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，體外生命支持與器官支持是血流動(dòng)力學(xué)治 療的重要組成，重癥超聲讓重癥血流動(dòng)力學(xué)認(rèn)知更清晰、治療更精準(zhǔn)，而 基于院感防控的重癥感染管理則讓血流動(dòng)力學(xué)治療更純粹。 所以，在重癥，血流動(dòng)力學(xué)無處不在。 血流動(dòng)力學(xué)分臨床血流動(dòng)力學(xué)與基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)，劉大為教授主編 的《臨床血流動(dòng)力學(xué)》在臨床學(xué)術(shù)界建立了血流動(dòng)力學(xué)在臨床認(rèn)識(shí)認(rèn)知與 實(shí)踐的天花板。繼續(xù)推進(jìn)，追本溯源，需加強(qiáng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)的 掌握，如血流動(dòng)力學(xué)的基本要素（阻力、順應(yīng)性、慣性）、一些血流動(dòng) 力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)（黏性、渦流、泊肅葉定律、伯努利方程、拉普拉斯定律、振蕩流理論）。有些知識(shí)表面耳熟能詳，但實(shí)際上知之甚少。例如， 有關(guān)心臟的基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)，表面非常熟悉，甚至很懂，但實(shí)際上，知其 然不知其所以然，而有關(guān)血管動(dòng)脈的基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)，表面本身就不熟 悉，內(nèi)在內(nèi)涵就更缺乏了解。林林總總，還有很多，就如，不懂化學(xué)，如 何認(rèn)知生物化學(xué)；不懂生理，如何明白病理生理。在Nicolaas Westerhof、 Nikolaos Stergiopulos和 Mark I. M. Noble教授（Springer）出版的Snapshots of Hemodynamics：An Aid for Clinical Research and Graduate Education（Second edition）中，全方面描述了上述的基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)內(nèi)容與內(nèi) 涵，既有基礎(chǔ)理論內(nèi)容，堪稱原理，又有與生理和臨床相關(guān)性內(nèi)容，簡潔 而精要。同時(shí)，全書的表現(xiàn)形式也非常引人入勝，每一部分內(nèi)容都從一個(gè) 內(nèi)容豐富生動(dòng)的“圖框式”概要開始，對(duì)全章內(nèi)容進(jìn)行精練解釋，并以此 為基礎(chǔ)進(jìn)一步詳細(xì)描述內(nèi)涵，隨后再到生理與臨床相關(guān)性，層層推進(jìn)。所 以此書值得盡快成為與血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)的專業(yè)人士的指導(dǎo)用書。全書內(nèi)容 強(qiáng)調(diào)了從血流動(dòng)力學(xué)到臨床的重要性。

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