導(dǎo)管相關(guān)血栓與腫瘤

　　在腫瘤患者中，導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）約占所有靜脈血栓的10%。嚴(yán)重CRT可引發(fā)如肺栓塞、心房栓塞等致命風(fēng)險，并阻礙置管治療進(jìn)程，顯著影響腫瘤患者預(yù)后。 本書基于國內(nèi)外指南及前沿研究，詳盡闡述CRT的發(fā)病機(jī)制、危險因素、預(yù)防、治療及預(yù)后管理，提供妊娠、兒童、血液系統(tǒng)腫瘤及血液透析、重癥、易栓癥等疑難患者群體的個體化管理方案，并從多學(xué)科視角探討無栓病房建設(shè)，能夠為相關(guān)領(lǐng)域臨床醫(yī)生的日常工作提供簡便有效的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步規(guī)范CRT的臨床診療實踐。導(dǎo)管相關(guān)血栓（ catheter-related thrombosis，CRT），是與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓栓塞癥（ venous thromboembolism，VTE），即因穿刺或?qū)Ч軝C(jī)械損傷血管內(nèi)膜和 /或患者自身疾病引起的導(dǎo)管所在血管和導(dǎo)管壁形成靜脈血凝塊的過程。在腫瘤患者中， CRT約占所有靜脈血栓的 10%。嚴(yán)重的 CRT可引發(fā)如肺栓塞、心房栓塞等致命風(fēng)險，并阻礙置管治療進(jìn)程，顯著影響腫瘤患者預(yù)后。本書基于國內(nèi)外指南及前沿研究，詳盡闡述 CRT的流行病學(xué)、診斷、治療、疑難病例處理和預(yù)后，提供豐富的個性化管理案例，旨在為臨床醫(yī)師提供參考，規(guī)范 CRT的診療實踐。本書在充分結(jié)合專家診治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)性介紹了 CRT的管理策略。首先，本書從流行病學(xué)角度介紹 CRT的定義、分類及發(fā)病機(jī)制，深入探討凝血級聯(lián)反應(yīng)、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)等機(jī)制，闡述 CRT的流行病學(xué)特征和疾病負(fù)擔(dān)，分析患者相關(guān)、導(dǎo)管相關(guān)及其他危險因素，為預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。其次，本書重點介紹 CRT的診斷方法，包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，引入新型凝血標(biāo)志物、多普勒超聲、 CT檢查和磁共振血管成像等先進(jìn)診斷技術(shù)，提供詳細(xì)的診斷評估量表，旨在提高臨床醫(yī)師早期識別和準(zhǔn)確診斷的能力。再次，本書探討導(dǎo)管管理和藥物治療策略，詳細(xì)介紹拔管的時機(jī)、準(zhǔn)備工作和處理困難拔管的方法，推薦抗凝治療方案及其治療時長，討論溶栓治療和抗凝預(yù)防等內(nèi)容。此外，還介紹物理治療和手術(shù)相關(guān)出血評估與處理方法，為臨床治療提供全面指導(dǎo)。從次，本書的特色之一便是匯集系統(tǒng)性化療、妊娠腫瘤、兒童腫瘤、血液透析及重癥監(jiān)護(hù)患者等疑難病例的臨床管理經(jīng)驗，通過病例分享與針對性的思考，幫助臨床醫(yī)師應(yīng)對復(fù)雜情況，提升臨床實踐中的應(yīng)變能力和治療效果。最后，本書探討了 CRT的短期和長期后遺癥，包括肺栓塞、導(dǎo)管相關(guān)感染拔管后出血、上腔靜脈綜合征及靜脈通路喪失等問題；介紹預(yù)后相關(guān)評估及腫瘤患者預(yù)防 CRT的宣教與溝通方法，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動在預(yù)防和管理中的重要性。本書成書之際，該領(lǐng)域仍缺乏系統(tǒng)性闡述 CRT臨床診治流程的論著，且臨床人員對腫瘤患者 CRT的管理尚有不足。而本書基于國內(nèi)外指南及前沿研究，首次詳盡闡述了 CRT的發(fā)病機(jī)制、危險因素、預(yù)防、治療及預(yù)后管理，提供妊娠、兒童、血液系統(tǒng)腫瘤及血液透析、重癥、易栓癥等疑難群體的個體化管理方案，并從多學(xué)科視角探討無栓病房建設(shè)。希望本書能夠為臨床醫(yī)師日常工作提供簡便有效的參考，從而進(jìn)一步規(guī)范 CRT的臨床診療實踐。

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