全胸腔鏡心臟手術與圍手術期管理

第一章全胸腔鏡心臟外科手術技術概述/1
第一節(jié)全胸腔鏡心臟外科手術的基本原則/2
一、全胸腔鏡心臟手術的定義/2
二、全胸腔鏡心臟手術的適應證和禁忌證/2
三、全胸腔鏡心臟手術醫(yī)師、技術平臺及設備的基本要求/3
第二節(jié)全胸腔鏡心臟手術簡史/4
第三節(jié)全胸腔鏡心臟手術的設備、器械要求/6
第四節(jié)經(jīng)食管超聲心動圖的臨床應用/13
一、經(jīng)食管超聲心動圖在二尖瓣手術中的應用/19
二、經(jīng)食管超聲心動圖在三尖瓣手術中的應用/24
三、經(jīng)食管超聲心動圖在麻醉中的應用/25
第五節(jié)3D打印技術在全胸腔鏡心臟外科中的應用/29
第二章全胸腔鏡下心臟解剖及手術操作技巧/33
第一節(jié)全胸腔鏡下心臟解剖/34
一、心包腔和膈神經(jīng)/34
二、心包斜竇和心包橫竇/35
三、腔靜脈/36
四、右心房、三尖瓣/37
五、左心房、二尖瓣/40
六、神經(jīng)節(jié)叢/44
第二節(jié)胸腔鏡下操作技巧/44
一、體位/44
二、手術入路的選擇/44
三、心包切開及提吊/47
四、腔靜脈過帶和上腔靜脈插管/48
五、置主動脈灌注針/50
六、右心房切開、牽引顯露技巧/51
七、二尖瓣顯露技巧與手術注意事項/51
八、縫線的擺放技巧/52
九、關胸注意事項/53
十、臨時起搏電極的放置/54
十一、并發(fā)癥的處理/55
第三章全胸腔鏡心臟手術的麻醉/57
第一節(jié)麻醉前評估/58
一、心功能評估/58
二、肺功能評估/59
三、全胸腔鏡心臟外科手術及麻醉的禁忌證/59
第二節(jié)麻醉誘導/59
第三節(jié)麻醉藥物的選擇/60
第四節(jié)術中麻醉管理要點/61
一、誘導性心動過緩/61
二、保證靜脈引流通暢/62
三、術中呼吸管理/63
四、術中監(jiān)測/65
五、超快通道麻醉在全胸腔鏡心臟手術中的應用/66
第四章全胸腔鏡心臟手術的體外循環(huán)技術/69
第一節(jié)體外循環(huán)過程/70
一、裝機/70
二、預充排氣/70
三、轉流/71
四、停機/71
第二節(jié)插管方式/71
一、動脈插管/72
二、靜脈插管/73
三、主動脈根部灌注針/78
四、左心房/室引流/80
第三節(jié)體外循環(huán)管理要點/81
一、負壓輔助靜脈引流/81
二、阻斷主動脈及心肌保護/81
三、抗纖維蛋白溶解/84
第五章全胸腔鏡左心瓣膜修復術和人工瓣膜置換術/87
第一節(jié)二尖瓣修復術/88
一、二尖瓣關閉不全/88
二、二尖瓣狹窄/103
第二節(jié)二尖瓣置換術/105
第三節(jié)同期進行其他心臟手術/113
一、三尖瓣修復術/113
二、左心耳或左心房血栓清除術/114
三、心房顫動消融術/115
第四節(jié)主動脈瓣及多瓣膜置換手術/116
一、手術適應證/117
二、手術禁忌證/117
三、療效分析/118
第六章全胸腔鏡三尖瓣修復術和人工瓣膜置換術/121
第一節(jié)三尖瓣修復術/122
一、三尖瓣關閉不全/122
二、三尖瓣狹窄/126
第二節(jié)三尖瓣置換術/126
第三節(jié)三尖瓣再次手術/127
第四節(jié)療效分析/131
一、三尖瓣修復術/131
二、三尖瓣置換術/132
三、三尖瓣再次手術/132
第七章全胸腔鏡外科治療先天性心臟病/135
第一節(jié)房間隔缺損修補術/136
第二節(jié)室間隔缺損修補術/143
第三節(jié)房室間隔缺損矯治術/145
第四節(jié)三房心矯治術/148
第五節(jié)主動脈竇瘤破裂修補術/151
第六節(jié)三尖瓣下移畸形矯治術/152
第七節(jié)動脈導管關閉術/153
第八章其他全胸腔鏡心臟手術/157
第一節(jié)胸腔鏡下射頻消融手術/158
一、胸腔鏡輔助心外膜射頻消融治療孤立性房顫/158
二、全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術時合并心內(nèi)膜射頻消融治療心房顫動/159
三、療效分析/162
第二節(jié)左心耳縫閉術/163
第三節(jié)心臟腫瘤切除術/164
一、手術方法與步驟/164
二、療效評價/167
第四節(jié)經(jīng)二尖瓣路徑行肥厚阻塞型心肌病的心肌切除術/168
一、手術方法與步驟/168
二、療效評價/170
第五節(jié)內(nèi)鏡下大隱靜脈移植物獲取/171
第六節(jié)復合微創(chuàng)模式精準治療聯(lián)合心臟病變/172
第九章全胸腔鏡心臟外科手術圍手術期管理/181
第一節(jié)圍手術期監(jiān)護/182
一、術后監(jiān)護/182
二、血流動力學管理/183
三、呼吸系統(tǒng)管理/184
四、消化系統(tǒng)管理/184
五、腎功能監(jiān)測與管理/184
六、電解質管理/185
七、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜/185
第二節(jié)術后并發(fā)癥及處理策略/185
一、心律失常/185
二、低心排血量綜合征/186
三、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及處理策略/188
四、術后出血/189
五、消化系統(tǒng)/189
六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)/190
七、臂叢神經(jīng)損傷和外周神經(jīng)損傷/190
八、感染/190
第三節(jié)輔助循環(huán)在心臟外科中的應用/190
一、主動脈內(nèi)球囊反搏的臨床應用/190
二、體外膜氧合的臨床應用/193
三、心室輔助裝置/196
第十章全胸腔鏡心臟手術技術規(guī)范化專業(yè)培訓/199
一、外科模擬培訓/200
二、動物實驗訓練/201
三、臨床專業(yè)訓練/203
四、全胸腔鏡心臟手術團隊的培訓/204
視頻目錄
視頻1主操作孔在鎖骨中線外的入路（女性）/46
視頻2心包切開及提吊/48
視頻3下腔靜脈放置阻斷帶/49
視頻4上腔靜脈放置阻斷帶及插管/50
視頻5升主動脈留置灌注針及阻斷/51
視頻6左心房的顯露/52
視頻7股動、靜脈插管術/73
視頻8全胸腔鏡二尖瓣修復術（巴洛綜合征）/94
視頻9全胸腔鏡二尖瓣修復術（可調腱索置入及調整）/100
視頻10全胸腔鏡二尖瓣修復術（改良環(huán)形人工腱索技術）/102
視頻11全胸腔鏡風濕性二尖瓣瓣膜病變修復術/103
視頻12全胸腔鏡二尖瓣人工機械瓣膜置換術/110
視頻13全胸腔鏡二尖瓣人工生物瓣膜置換、三尖瓣修復、射頻消融、左心耳縫閉術/111
視頻14全胸腔鏡三尖瓣修復術（瓣環(huán)成形技術）/112
視頻15全胸腔鏡三尖瓣修復術（人工腱索重建、瓣環(huán)成形技術）/125
視頻16全胸腔鏡不停跳再次二尖瓣修復術/125
視頻17全胸腔鏡不停跳再次三尖瓣修復術/128
視頻18全胸腔鏡房間隔缺損修補術/138
視頻19全胸腔鏡肺靜脈異位引流矯治術、心外膜臨時起搏電極置入術/143
視頻20全胸腔鏡左心房黏液瘤摘除術/165