醫(yī)生的修煉：在不完美中探索行醫(yī)的真相

　　新手醫(yī)生阿圖滿懷抱負(fù)進(jìn)入夢想中的白色巨塔，他將遇到哪些意想不到的試煉？硬著頭皮開始拿起手術(shù)刀的他，將如何處理突如其來的變故？在錯(cuò)誤切開病人氣管的時(shí)候，他如何面對從手邊一絲絲逝去的生命？在“成功是常態(tài)，失敗就是一條人命”的職業(yè)生涯中，在每一個(gè)或者溫暖或驚悚的病例故事背后，都是生與死的殊死較量。本書精選了14個(gè)主題，從不同側(cè)面展現(xiàn)了醫(yī)生所面對的世界的不確定性，和做抉擇時(shí)需要考慮的復(fù)雜因素。一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象背后，是外科醫(yī)生群體的自我審視與修煉。適合醫(yī)療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。

　　阿圖·葛文德美國政府健康政策顧問，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫(yī)學(xué)工作者?！稌r(shí)代周刊》2010年全球“100位影響世界的人物”榜單中僅有的醫(yī)生，2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。哈佛公共健康學(xué)院，哈佛醫(yī)學(xué)院教授，世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，《紐約客》等雜志的醫(yī)學(xué)專欄作家。美國麥克阿瑟獎獲得者，2003年美國短篇小說獎得主，2002及2009年美國科學(xué)短篇獎得主，2009年榮獲哈斯丁斯大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位影響世界的南亞人物”之一。 美國政府健康政策顧問阿圖出生在紐約布魯克林區(qū)一個(gè)醫(yī)生世家。作為印度新移民的后代，阿圖成長在西方文化和教育環(huán)境下，先后就讀于斯坦福大學(xué)、牛津大學(xué)和哈佛醫(yī)學(xué)院。在牛津大學(xué)攻讀PPE專業(yè)（哲學(xué)、政治和經(jīng)濟(jì)學(xué)）的經(jīng)歷，對他在醫(yī)學(xué)人文思想和社會支持方面的看法產(chǎn)生了巨大影響。他在哈佛醫(yī)學(xué)院就讀期間，恰逢克林頓競選美國總統(tǒng)，他成為衛(wèi)生保健部門中的一員。克林頓就職美國總統(tǒng)之后，他成為克林頓衛(wèi)生與人類服務(wù)部的顧問，指導(dǎo)由3個(gè)委員會組成的75人醫(yī)療小組，那年他只有27歲。 影響世界的醫(yī)生完成學(xué)業(yè)后，阿圖成為了外科醫(yī)生，但是他不只將自己的工作局限在手術(shù)臺前。面對醫(yī)療行業(yè)中的一些頑疾，他親自參與并指導(dǎo)了全球手術(shù)清單的研發(fā)和實(shí)施，呼吁醫(yī)護(hù)人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個(gè)項(xiàng)目大大降低了手術(shù)中因感染造成的死亡率。在全球8個(gè)城市（其中既有印度德里，也有加拿大多倫多）執(zhí)行、推廣了這份清單后，死亡率降低了百分之47 ——比任何一種藥物都管用。阿圖主動普及醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療體制進(jìn)行思考與變革，他創(chuàng)造性的工作讓他在2006年獲得美國麥克阿瑟天才獎，2009年榮獲哈斯丁斯大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位影響世界的南亞人物”之一，2010年入選《時(shí)代周刊》“100位影響世界的人物”，是此份名單上僅有的醫(yī)生。 奧巴馬醫(yī)改的關(guān)鍵之筆阿圖醫(yī)生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫(yī)療觀察類文章，見解深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發(fā)表了一篇文章《成本的難題》（The Cost Conundrum）探討醫(yī)療費(fèi)用問題。文中指出，美國的醫(yī)療服務(wù)及成本存在巨大的區(qū)域差距，而衛(wèi)生保健支出居高不下的主要原因是醫(yī)生通過過度醫(yī)療提高收入。這篇文章成了醫(yī)改的催化劑。奧巴馬推薦政府官員務(wù)必閱讀這篇文章，文中的一些觀點(diǎn)已經(jīng)成為國會立法者們經(jīng)常引用的論據(jù)。 來自金融大鱷的支票阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動了奧巴馬，同時(shí)也得到了金融大鱷查理·芒格的贊賞?？赐赀@篇文章后，他立即給阿圖寄上了一張兩萬美元的支票。巴菲特在知名財(cái)經(jīng)頻道CNBC Squawk Box節(jié)目上回憶起這件事：“……那是一篇偉大的文章，我的搭檔查理·芒格坐下來，立即寫了一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他只是將支票寄給了《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會非常有用，我要把這份禮物送給葛文德醫(yī)生。’”而阿圖確實(shí)也收到了這張支票，但他沒有存入個(gè)人賬戶，而是捐給了其所在的布萊根婦女醫(yī)院的外科和公共衛(wèi)生部。 醫(yī)生中的作家除了醫(yī)術(shù)精湛、主動參與公共事務(wù)，阿圖在寫作方面的成就更是耀眼，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時(shí)也斬獲了眾多文學(xué)獎項(xiàng)。他先后獲得2003年美國短篇小說獎、2002及2009年美國科學(xué)短篇獎、2011年美國科學(xué)和自然寫作獎等多個(gè)寫作大獎。他出版過的4本書，其中3本都是《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書，入選亞馬遜年度十大好書?！逗玫母鎰e》更是榮獲2014年眾多媒體大獎。在美國，很多醫(yī)學(xué)院里那些有志于當(dāng)作家的醫(yī)學(xué)生會被稱為“阿圖·葛文德”。