汽車保險(xiǎn)與理賠

任務(wù)1 風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn) 1
1.1 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 2
1.1.1 風(fēng)險(xiǎn)含義 2
1.1.2 風(fēng)險(xiǎn)的特征 3
1.1.3 可保風(fēng)險(xiǎn) 4
1.1.4 風(fēng)險(xiǎn)管理 4
1.2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)認(rèn)知 5
1.2.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的含義 5
1.2.2 影響機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的因素 6
1.2.3 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的特征和作用 8
1.2.4 保險(xiǎn)的原則 9
1.2.5 保險(xiǎn)合同 12
1.3 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的經(jīng)營與監(jiān)管 15
1.3.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)公司經(jīng)營概況 15
1.3.2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)監(jiān)管 15
1.4 任務(wù)實(shí)施——機(jī)動(dòng)車使用風(fēng)險(xiǎn)分析 17

任務(wù)2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)產(chǎn)品 22
2.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)產(chǎn)品綜述 23
2.1.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)發(fā)展歷程 23
2.1.2 費(fèi)率模式和費(fèi)率 25
2.1.3 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)分類 27
2.2 交強(qiáng)險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車交通事故社會(huì)救助基金 28
2.2.1 交強(qiáng)險(xiǎn) 28
2.2.2 交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠 34
2.2.3 道路交通事故社會(huì)救助基金簡(jiǎn)介 35
2.3 機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品 36
2.3.1 機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款解析 36
2.3.2 機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)主險(xiǎn)解析 37
2.3.3 機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)附加險(xiǎn)解析 42
2.4 任務(wù)實(shí)施——保費(fèi)計(jì)算 47

任務(wù)3 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保與承保 50
3.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保 51
3.1.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保的原則 51
3.1.2 投保渠道 51
3.1.3 投保方案 53
3.2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)產(chǎn)品承保 54
3.2.1 展業(yè) 55
3.2.2 投保單 55
3.2.3 核保業(yè)務(wù) 58
3.2.4 簽發(fā)單證 59
3.2.5 續(xù)保、批改和退保 62
3.3 任務(wù)實(shí)施——投保單填寫 63

任務(wù)4 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠 68
4.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠認(rèn)知 69
4.1.1 車險(xiǎn)理賠的原則 69
4.1.2 車險(xiǎn)理賠的特點(diǎn) 69
4.1.3 車險(xiǎn)理賠的一般流程 70
4.2 報(bào)案受理和調(diào)度派工 70
4.2.1 報(bào)案受理 70
4.2.2 受理報(bào)案的流程 71
4.2.3 調(diào)度派工 74
4.3 現(xiàn)場(chǎng)查勘和定損 75
4.3.1 現(xiàn)場(chǎng)查勘 75
4.3.2 損失評(píng)估 77
4.4 核損 80
4.5 賠款理算 81
4.6 核賠 81
4.6.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠應(yīng)遵循的基本原則 81
4.6.2 核賠工作流程 82
4.6.3 核賠權(quán)限 83
4.7 結(jié)案和管理賠案單證 83
4.7.1 結(jié)案 83
4.7.2 檔案管理 84
4.8 理賠新技術(shù) 87
4.8.1 移動(dòng)通信技術(shù)的應(yīng)用（以平安財(cái)險(xiǎn)為例）87
4.8.2 GPS輔助查勘調(diào)度 88
4.8.3 車聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用 88
4.9 任務(wù)實(shí)施——車險(xiǎn)接報(bào)案流程及話術(shù) 89

任務(wù)5 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)查勘技術(shù) 93
5.1 交通事故及交通事故處理 94
5.1.1 交通事故 94
5.1.2 交通事故處理 94
5.2 現(xiàn)場(chǎng)查勘技術(shù) 99
5.2.1 現(xiàn)場(chǎng)查勘概述 99
5.2.2 現(xiàn)場(chǎng)查勘工作的流程 101
5.2.3 車輛查勘 102
5.2.4 證件和駕駛?cè)瞬轵?yàn) 103
5.2.5 現(xiàn)場(chǎng)基本情況的確認(rèn) 104
5.2.6 交通事故現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證勘查 104
5.2.7 現(xiàn)場(chǎng)攝影技術(shù) 105
5.3 道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)圖的制作 111
5.4 詢問筆錄制作 114
5.5 現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告填寫 116
5.6 查勘操作規(guī)范 118
5.6.1 與客戶見面時(shí)的理賠服務(wù)規(guī)范 118
5.6.2 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的業(yè)務(wù)操作規(guī)范 118
5.6.3 現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)的客戶服務(wù)規(guī)范 119
5.6.4 現(xiàn)場(chǎng)查勘完成后的客戶服務(wù)規(guī)范 121
5.6.5 其他操作規(guī)范 122
5.7 錄入系統(tǒng)操作要點(diǎn) 122
5.8 查勘新技術(shù) 123
5.9 任務(wù)實(shí)施 124
5.9.1 任務(wù)一：事故現(xiàn)場(chǎng)攝影實(shí)訓(xùn) 124
5.9.2 任務(wù)二：現(xiàn)場(chǎng)繪圖實(shí)訓(xùn) 124
5.9.3 任務(wù)三：現(xiàn)場(chǎng)筆錄實(shí)訓(xùn) 124

任務(wù)6 機(jī)動(dòng)車定損技術(shù) 127
6.1 車輛定損技術(shù)基礎(chǔ) 128
6.1.1 碰撞力分析 128
6.1.2 承載式車身碰撞變形特點(diǎn) 129
6.1.3 非承載式車身碰撞變形特點(diǎn) 130
6.1.4 車身板件的損傷修換原則 131
6.1.5 機(jī)械和電器的損傷修換原則 131
6.2 車輛損失的確定 132
6.2.1 事故車輛定損流程 132
6.2.2 事故車輛損失的確定 136
6.2.3 事故車輛定損照片的拍攝、上傳與分揀 140
6.2.4 火災(zāi)車輛損失的確定 141
6.2.5 水淹車輛損失的確定 142
6.3 非車輛財(cái)產(chǎn)損失的確定 144
6.3.1 第三者財(cái)產(chǎn)和車上貨物的損失 144
6.3.2 施救費(fèi)用的確定 145
6.4 定損操作規(guī)范 146
6.4.1 客戶接洽 146
6.4.2 定損確認(rèn) 147
6.4.3 系統(tǒng)錄入操作要點(diǎn) 148
6.5 定損新技術(shù) 149
6.5.1 遠(yuǎn)程移動(dòng)定損 149
6.5.2 智能定損 149
6.5.3 科技理賠工具 150
6.5.4 “定損云” 150
6.6 任務(wù)實(shí)施——事故車輛損失確定 151

任務(wù)7 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)人傷理賠 154
7.1 車險(xiǎn)人傷理賠概述 155
7.1.1 開展人傷理賠工作的目的 155
7.1.2 開展車險(xiǎn)人傷理賠工作的方法和途徑 156
7.1.3 人身損害賠償案件的特點(diǎn) 156
7.1.4 車險(xiǎn)人傷案件理賠管理的重點(diǎn)工作 157
7.2 道路交通事故傷亡特點(diǎn) 158
7.2.1 道路交通事故創(chuàng)傷發(fā)生的特點(diǎn) 158
7.2.2 不同受傷人員的傷情特點(diǎn) 158
7.3 常見損傷的醫(yī)療終結(jié)時(shí)間 159
7.4 常見損傷的醫(yī)療鑒定時(shí)間 160
7.5 傷害程度和勞動(dòng)能力喪失程度的劃分 162
7.5.1 傷殘劃分原則 162
7.5.2 勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定原則 162
7.6 人身損害賠償案件調(diào)查 163
7.6.1 人傷案件的調(diào)查原則 164
7.6.2 人傷案件的跟蹤作業(yè)流程 165
7.7 人身損害賠償費(fèi)用核定 171
7.7.1 人傷案件醫(yī)療審核的基本原則 171
7.7.2 醫(yī)療費(fèi)的核損 171
7.7.3 誤工費(fèi)的核損 172
7.7.4 護(hù)理費(fèi)的核損 173
7.7.5 交通費(fèi)的核損 174
7.7.6 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的核損 175
7.7.7 營養(yǎng)費(fèi)的核損 176
7.7.8 殘疾賠償金的核損 176
7.7.9 殘疾輔助器具費(fèi)的核損 178
7.7.10 喪葬費(fèi)及死亡賠償金的核損 178
7.7.11 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的核損 179
7.8 車險(xiǎn)小額人傷案件快速處理 181
7.8.1 小額人傷案件快速處理應(yīng)具備的條件 181
7.8.2 快速處理各環(huán)節(jié)工作內(nèi)容 182
7.8.3 小額人傷案件快速處理注意事項(xiàng) 183
7.9 任務(wù)實(shí)施——機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)人傷理賠 184

任務(wù)8 賠款理算與核賠 188
8.1 賠款理算流程 188
8.2 交強(qiáng)險(xiǎn)賠款理算 189
8.2.1 賠款計(jì)算 189
8.2.2 賠款計(jì)算注意事項(xiàng) 192
8.3 商業(yè)險(xiǎn)理算賠款 192
8.3.1 機(jī)動(dòng)車損失理算賠款 192
8.3.2 機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)理算賠款 193
8.3.3 機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)理算賠款 194
8.3.4 附加險(xiǎn)理算賠款 194
8.4 核賠概述 195
8.4.1 車險(xiǎn)案件所需單證 195
8.4.2 車險(xiǎn)案件審核的基本要求 198
8.4.3 車險(xiǎn)案件審核的方法步驟 198
8.5 任務(wù)實(shí)施 199
8.5.1 賠款理算實(shí)施 199
8.5.2 核賠實(shí)施 199

任務(wù)9 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別與預(yù)防 202
9.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別 203
9.1.1 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的危害 203
9.1.2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的特征 203
9.1.3 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的成因及表現(xiàn)形式 204
9.2 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防 206
9.2.1 防范機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)欺詐的方法 206
9.2.2 車險(xiǎn)反欺詐新技術(shù)的應(yīng)用 207
9.3 任務(wù)實(shí)施——保險(xiǎn)欺詐的識(shí)別 208

參考文獻(xiàn) 211