醫(yī)院配液中心管理手冊（第2版）

目錄
第一部分　建立配液中心的意義及配液中心建設(shè)　1
第一節(jié)　建立配液中心的意義　1
一、確保藥品成品質(zhì)量和靜脈用藥安全　1
二、增強職業(yè)防護　1
三、降低風險、提高效率　2
第二節(jié)　配液中心的建設(shè)　2
一、配液中心的建筑與布局　2
二、配液中心的設(shè)備與設(shè)施　4
第二部分　配液中心的規(guī)章制度　5
第一節(jié)　配液中心的行政制度　5
一、配液中心管理制度　5
二、工作人員請假、銷假管理制度　6
三、值班、交接班管理制度　7
四、溝通協(xié)調(diào)制度　7
五、參觀接待制度　8
第二節(jié)　查對制度　8
一、配制艙內(nèi)核對　8
二、配制艙外核對　9
第三節(jié)　報告與記錄文書管理制度　9
一、報告管理制度　9
二、記錄文書管理制度　10
第四節(jié)　配液中心的人員管理　10
一、人員構(gòu)成及各級人員職責　11
二、人員培訓(xùn)　18
三、崗位管理　22
第五節(jié)　設(shè)備管理制度　23　
第三部分　配液中心管理　25
第一節(jié)　醫(yī)療廢物的管理　25
一、分類　25
二、分類收集　26
三、運送與交接　26
四、暫存與登記　27
五、細胞毒性藥物廢棄物的處理　27
第二節(jié)　突發(fā)應(yīng)急事件管理　28
一、公共應(yīng)急預(yù)案　28
二、?？茟?yīng)急預(yù)案　32
第三節(jié)　消毒隔離管理　47
一、感染預(yù)防　47
二、感染監(jiān)測與控制　48
三、標準操作流程（SOP）　　50
四、職業(yè)防護　54
五、工作人員手衛(wèi)生　56
附　1　手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法　　58
附　2　手依從性調(diào)查相關(guān)表格　　59
附　3　手衛(wèi)生布局圖　　61
第四節(jié)　銳器傷管理　61
一、防范措施　61
二、處理措施　62
三、應(yīng)急程序　63
第五節(jié)　配液中心分區(qū)管理　64
一、藥品調(diào)配區(qū)　64
二、藥品配制區(qū)　65
三、藥品成品審核區(qū)　68
第六節(jié)　一次性低值耗材管理　71
一、定義　71
二、分類　71
三、管理　71　
四、使用　71
第七節(jié)　配液中心信息化管理　72
一、二維碼技術(shù)在配液中心的應(yīng)用　72
二、目視化管理　74
第八節(jié)　配液中心的標準化管理　77
一、配液中心的標準化考評　77
二、水平層流操作臺標準操作流程　91
三、生物安全柜標準操作流程　92
四、自動貼簽機標準操作　93
五、西林瓶配制操作流程　94
六、安瓿配制操作流程　95
第四部分　配液中心操作技術(shù)　96
第一節(jié)　配液中心消毒滅菌技術(shù)　96
一、常用化學(xué)消毒劑種類　96
二、常用化學(xué)消毒劑應(yīng)用　96
第二節(jié)　常用藥物配制知識　102
第三節(jié)　配液中心其他相關(guān)知識　121
一、配液中心各種登記表格　121
二、配液中心的相關(guān)術(shù)語　126
附件A　衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知　128
參考文獻　135