2021ACC/ESC心血管疾病研究進(jìn)展

目錄
2021美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ACC）概況 1
一、高血壓研究進(jìn)展 5
2021 ACC RADIANCE-HTN TRIO研究：腎交感神經(jīng)去除術(shù)在難治性高血壓患者中的治療作用 5
二、冠心病研究進(jìn)展 8
（一）2021ACC：美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)全球心臟病治療計(jì)劃1年成果 8
（二）2021 ACC ADAPTABLE研究：低劑量和高劑量阿司匹林對(duì)心血管疾病二級(jí)預(yù)防的獲益與風(fēng)險(xiǎn)均相似 10
（三）2021 ACC FLOWER-MI研究：急性心肌梗死患者FFR指導(dǎo)的非罪犯血管 PCI與血管造影術(shù)指導(dǎo)相比沒(méi)有明顯獲益 13
（四）2021 ACC HOST-EXAM研究：支架術(shù)后單藥抗血小板治療氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林 15
（五）2021 ACC ISCHEMIA研究：中重度缺血的慢性冠狀動(dòng)脈疾病選擇藥物保守治療還是有創(chuàng)治療？ 17
（六）2021 ACC PARADISE-MI研究：在嚴(yán)格管理的高危心肌梗死患者ARNI與ACEI相比無(wú)明顯獲益 21
（七）2021 ACC TWILIGHT研究新分析：PCI早期停用阿司匹林是否為女性帶來(lái)更大獲益 23
（八）2021 ACC RAPID TnT研究：0/1小時(shí)高敏肌鈣蛋白T方案在疑似急性冠脈綜合征患者中未減少缺血事件 25
（九）2021 ACC TAILOR PCI研究延長(zhǎng)期隨訪結(jié)果：基因檢測(cè)指導(dǎo)抗血小板藥物選擇未帶來(lái)長(zhǎng)期缺血事件的改善 26
（十）2021 ACC TALOS-AMI研究：急性心肌梗死患者PCI術(shù)后1個(gè)月將替格瑞洛更換為氯吡格雷安全有效 28
三、心力衰竭研究進(jìn)展 32
（一）2021 ACC GALACTIC試驗(yàn)：治療嚴(yán)重左室射血分?jǐn)?shù)減低心力衰竭的有效新藥 32
（二）2021 ACC CONNECT-HF研究：住院期間和出院后質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)未能改善心力衰竭結(jié)果和治療質(zhì)量 34
（三）2021 ACC REHAB-HF研究：量身定制的心臟康復(fù)計(jì)劃可改善老年心力衰竭患者的身體功能和生活質(zhì)量 35
（四）2021ACC：SGLT2抑制劑降低糖尿病合并心力衰竭患者死亡或心力衰竭惡化風(fēng)險(xiǎn) 38
（五）2021 ACC PIROUETTE研究：吡非尼酮減少射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者的心肌纖維化 39
（六）2021 ACC LIFE研究：對(duì)于晚期射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭沙庫(kù)巴曲纈沙坦并不優(yōu)于單獨(dú)使用纈沙坦 40
四、心律失常研究進(jìn)展 43
（一）2021 ACC HOLIDAY心電監(jiān)測(cè)研究：4小時(shí)內(nèi)飲 1杯酒會(huì)使心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)加倍 43
（二）2021 ACC FIDELIO-DKD研究：finerenone可減少糖尿病合并慢性腎病患者的新發(fā)心房顫動(dòng) 45
（三）2021 ACC LAAOSⅢ研究：在接受心臟手術(shù)的心房顫動(dòng)患者同時(shí)進(jìn)行左心耳封堵術(shù)可預(yù)防腦卒中發(fā)生 47
（四）2021 ACC NODE-301研究：依曲帕米鼻噴霧劑有利于緩解陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者癥狀 49
（五）2021 ACC RAFT-AF研究：心房顫動(dòng)合并心力衰竭患者節(jié)律控制還是心率控制？ 51
五、結(jié)構(gòu)性心臟病研究進(jìn)展 53
（一）2021 ACC ATLANTIS研究：TAVI術(shù)后應(yīng)用阿哌沙班并不優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)抗栓方案 53
（二）2021 ACC TRISCEND研究：經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換系統(tǒng)前景良好 55
六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究進(jìn)展 58
（一）2021 ACC RESCUE研究：新型 IL-6單克隆抗體可降低心血管高危人群超敏C反應(yīng)蛋白水平 58
（二）2021 ACC STRENGTH研究：omega-3脂肪酸未能減少高風(fēng)險(xiǎn)患者不良心血管結(jié)局 60
七、其他研究進(jìn)展 64
（一）2021 ACC布拉格OHCA試驗(yàn)：超侵入性治療心搏驟停會(huì)有更好的結(jié)局嗎？ 64
（二）2021 ACC EXPLORER-HCM研究：心肌肌球蛋白抑制劑 Mavacamten可改善肥厚型心肌病患者健康狀況 67
（三）2021 ACC VOYAGER PAD研究：利伐沙班降低癥狀性外周動(dòng)脈疾病患者血運(yùn)重建術(shù)后的總?cè)毖录?69
（四）2021 ACC CAPITAL CHILL試驗(yàn)：院外心搏驟停昏迷存活者的中度和輕度低溫治療 71
2021歐洲心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ESC）概況 74
一、高血壓研究進(jìn)展 85
（一）2021 ESC QUARTET試驗(yàn)：高血壓患者服用超低劑量四聯(lián)療法藥物對(duì)血壓控制安全有效 85
（二）2021 ESC STEP試驗(yàn)研究：老年高血壓患者強(qiáng)化降壓治療心血管獲益更多 86
（三）2021 ESC DECIDE-Salt研究：低鈉鹽飲食可降低血壓及心血管事件風(fēng)險(xiǎn) 88
（四）2021 ESC Meta分析：無(wú)心血管疾病病史且血壓水平正常者藥物降壓可獲益 89
二、冠心病研究進(jìn)展 92
（一）2021ESC：青少年飲酒和吸煙加速動(dòng)脈硬化 92
（二）2021 ESC TOMAHAWK研究：非ST段抬高心肌梗死致心搏驟停患者早期冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯獲益 93
（三）2021 ESC IAMI試驗(yàn)：心肌梗死或高危冠心病患者早期接種流感疫苗可以降低全因死亡、心肌梗死或支架內(nèi)血栓形成的復(fù)合風(fēng)險(xiǎn) 95
（四）2021 ESC MASTERDAPT：高出血風(fēng)險(xiǎn)患者PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療1個(gè)月足夠 97
（五）2021 ESC RIPCORD2研究：與單獨(dú)血管造影相比在診斷性冠狀動(dòng)脈造影時(shí)增加血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估并無(wú)優(yōu)勢(shì) 99
（六）2021 ESC SMART-MI研究：置入式心臟監(jiān)控器可更多檢出心肌梗死后患者心律失常事件 100
（七）2021 ESC STOPDAPT-2 ACS研究：術(shù)后1個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療隨后氯吡格雷單藥治療是否可行 102
（八）2021ESC：基于轉(zhuǎn)錄組的聚類(lèi)和藥物相互作用的基因分析有助于預(yù)測(cè)藥物與動(dòng)脈粥樣硬化組織的相互作用 103
三、心力衰竭研究進(jìn)展 105
（一）2021 ESC DAPA-HF研究事后分析：達(dá)格列凈心血管疾病臨床獲益再添新證據(jù) 105
（二）2021 ESC GUIDE-HF研究：血流動(dòng)力學(xué)指導(dǎo)心力衰竭管理明顯獲益 108
（三）2021 ESC EMPEROR研究：恩格列凈增加射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者臨床獲益 109
（四）2021ESC：人工智能方法有助于識(shí)別對(duì) β受體阻滯劑治療有反應(yīng)的心力衰竭患者 110
四、心律失常研究進(jìn)展 113
（一）2021 ESC Amulet IDE試驗(yàn)：非瓣膜性心房顫動(dòng)患者 Amulet封堵器安全有效性 113
（二）2021 ESC APAF-CRT研究：“消融 + CRT”策略可顯著提高心房顫動(dòng)患者生存率 116
（三）2021 ESC DECAAFⅡ試驗(yàn)：MRI引導(dǎo)下心房顫動(dòng)消融術(shù)是否優(yōu)于傳統(tǒng)肺靜脈隔離術(shù) 117
（四）2021 ESC EAST-AFNET 4試驗(yàn)：無(wú)癥狀心房顫動(dòng)患者早期、系統(tǒng)的節(jié)律控制可獲益 118
（五）2021 ESC ACTIVE-AF研究：有氧運(yùn)動(dòng)可以降低心房顫動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度 120
（六）2021 ESC PULSE-AI研究：機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)算法識(shí)別未確診心房顫動(dòng)的高?；颊?121
（七）2021 ESC LOOP研究：不是所有的心房顫動(dòng)都值得篩查，也不是所有篩查出的心房顫動(dòng)都值得抗凝治療 122
五、高脂血癥研究進(jìn)展 125
2021 ESC NATURE PCSK9試驗(yàn)：PCSK9 siRNA疫苗降低LDL水平及冠狀動(dòng)脈事件罹患風(fēng)險(xiǎn) 125
六、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究進(jìn)展 127
（一）2021ESC：中年人適量咖啡攝入可降低腦卒中和致命性心臟病風(fēng)險(xiǎn) 127
（二）2021ESC：肉類(lèi)中的飽和脂肪酸增加心血管風(fēng)險(xiǎn) 128
（三）2021 ESC SsaSS研究：使用鹽替代品可減少心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn) 130
七、結(jié)構(gòu)性心臟病研究進(jìn)展 132
2021 ESC ENVISAGE-TAVI AF研究：經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后依度沙班不劣于維生素K拮抗劑 132
八、指南更新 134
（一）2021 ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南 134
（二）2021 ESC瓣膜性心臟病管理指南 137
（三）2021 ESC心血管疾病臨床預(yù)防指南 140
（四）2021 ESC心臟起搏和再同步化治療指南 147
九、其他研究進(jìn)展 167
（一）2021 ESC EURO-ENDO研究：培養(yǎng)陰性感染性心內(nèi)膜炎患者病死率更高 167
（二）2021 ESC FIGARO-DKD研究：慢性腎病合并2型糖尿病患者非奈利酮降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn) 168
（三）2021 ESC VANISH試驗(yàn)：纈沙坦可減緩肥厚型心肌病臨床進(jìn)展 170
（四）2021 ESC ACST-2研究：無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄患者頸動(dòng)脈動(dòng)脈剝脫術(shù)和頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)臨床獲益相似 171
（五）2021ESC：無(wú)人機(jī)運(yùn)送的除顫器有助于拯救生命 172
（六）2021 ESC PRONOUNCE研究：地加瑞克和亮丙瑞林治療前列腺癌患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有差異 173