實施性研究在慢性病防控中的應(yīng)用指導(dǎo)

　　“實施性研究（implementation research）”對于以人群為基礎(chǔ)的衛(wèi)生項目來說還是一個比較新的概念，目前該領(lǐng)域的有關(guān)概念與術(shù)語尚處在發(fā)展研究階段。本指導(dǎo)中對實施性研究的定義為“針對實施政策和干預(yù)措施的過程，以及影響這些過程的情境因素的科學(xué)研究”。換句話說，實施性研究就是探究影響一項新政策或干預(yù)措施在真實世界中實施的各類因素的研究。本指導(dǎo)除了提供一些情境和相關(guān)術(shù)語之外，還提出開展實施性研究所需的主要步驟，即形勢分析（situationanalysis，明確政策或干預(yù)措施的必要性），知識匯總（knowledge synthesis，正式確定并評估相關(guān)證據(jù)），以及實施性研究周期中的4個關(guān)鍵要素：確定合適的政策或干預(yù)措施；調(diào)整并試行政策或干預(yù)措施；實施并評估政策或干預(yù)措施；推廣政策或干預(yù)措施。同時，探討了政策或干預(yù)措施與當(dāng)?shù)厍榫常ㄈ缥幕蛘Z言）之間的相互作用，及其如何影響政策或干預(yù)措施的實施。該指導(dǎo)進一步討論了政策或干預(yù)措施實施的社會效度（social validity），以及政策或干預(yù)措施實施的其他重要方面，即實施結(jié)局指標（implementation outcomevariables），如覆蓋率、采納度、保真度、實施成本和可持續(xù)性。實施項目若能用合理方式解決與受眾相關(guān)的問題并能帶來有價值的結(jié)局，這一項目便被認為具有社會效度。社會效度可以通過定性的方法如調(diào)查或問卷來評價。社會效度較差的項目需要完善除關(guān)鍵的循證核心內(nèi)容之外的因素來調(diào)整政策或干預(yù)措施的實施。

　　主譯：張娟張娟，博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授。研究方向慢性病流行病學(xué)、公共政策與項目評估。研究領(lǐng)域為兒童超重肥胖的多水平系統(tǒng)科學(xué)研究、健康行為理論和模型應(yīng)用研究、慢性病及其危險因素經(jīng)濟負擔(dān)研究、慢性病防控策略措施研究、老年人健康影響因素研究。作為項目負責(zé)人主要參與人承擔(dān)多項由聯(lián)合國糧農(nóng)組織、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織等國際組織資助的項目，及國家項目。她在國際和國內(nèi)期刊發(fā)表文章40余篇。她在美國印第安納大學(xué)獲得健康行為學(xué)博士學(xué)位，具有在國際組織、國外大學(xué)、跨國公司以及政府等機構(gòu)的工作經(jīng)驗。她是中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進會學(xué)生健康教育分會常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會屆糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員，中國健康促進與教育協(xié)會傳播分會委員，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會屆慢病防治與管理專業(yè)委員會委員、慢病防治與管理專業(yè)及信息化標準委員會委員會、慢病大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展聯(lián)盟委員。