心理治療如何改變?nèi)?/h1>

第 一章改變 001
我們所經(jīng)歷的挫折、疾病、變故、職業(yè)的重大轉(zhuǎn)型、慘痛的損失、喪親之痛，都會(huì)激發(fā)劇烈的情緒動(dòng)蕩，改變我們對(duì)人生的看法，以及對(duì)自己在世界中所處地位的認(rèn)知。
更微妙的是，每一種新的，無(wú)論是多么微小的體驗(yàn)，每一次與同類的相遇，無(wú)論是直接的相逢還是通過(guò)文化媒介的邂逅，甚至是每一次與小動(dòng)物的接觸，都會(huì)改變我們的思想，改變我們自身。
所以，每個(gè)人收獲的成長(zhǎng)和途經(jīng)的旅程都是自成一派、獨(dú)一無(wú)二的，它植根于不盡相同的人生歷練和特定的人際關(guān)系之中。
第二章心理治療 015
近幾十年來(lái)，心理治療實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足的發(fā)展。今天，各類心理治療的技術(shù)和方法百花齊放，每種技術(shù)和實(shí)踐都有自己的價(jià)值。
對(duì)于那些想要尋求咨詢，卻對(duì)該領(lǐng)域一無(wú)所知的人來(lái)說(shuō)，很難知道自己到底應(yīng)該求助于哪種心理治療，哪種方法是基于嚴(yán)謹(jǐn)和公認(rèn)的數(shù)據(jù)之上，哪種方法又最適合他們各自的情況。
對(duì)心理治療師而言，在公共服務(wù)部門或私人診所工作的心理治療師也面臨各種各樣不同的需求和問(wèn)題，他們必須思考采用哪種療法以最適合某個(gè)特定的情況。
第三章健康心理和病理心理 037
有時(shí)候，心理折磨會(huì)達(dá)到一個(gè)人承受能力的極限。出現(xiàn)這種情況時(shí)，人會(huì)感到萎靡不振，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，心情低落消沉。此外，有些人由于各種生理或發(fā)育的原因，沒(méi)有形成必要的能力來(lái)應(yīng)對(duì)日常的困難，或者無(wú)法正確地使用這些能力。
就目前而言，對(duì)健康心理和病理心理提出一個(gè)統(tǒng)一的、能夠達(dá)成共識(shí)的概念暫不可能。
在臨床實(shí)踐中，每個(gè)心理治療師都會(huì)結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，努力從理論上解釋自己成功和失敗的原因，由此形成與自己的工作方法相協(xié)調(diào)的理念，而他的這種理念融合了不同理論中的不同方面。
第四章 心理治療中改變的風(fēng)云變幻 053
能夠遵循改變的軌跡并隨之不斷地進(jìn)行調(diào)整，這需要心理治療師和來(lái)訪者這對(duì)組合具有靈活性。就像在波濤洶涌的大海上，任由船只被海浪裹挾前行，這會(huì)讓心理治療師和來(lái)訪者感到焦慮。
來(lái)訪者往往比心理治療師更清楚自己該走哪條路，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程是在來(lái)訪者的內(nèi)心進(jìn)行的。此外，最初的痛苦也往往比在治療過(guò)程中開(kāi)辟新的道路更容易忍受，因?yàn)檫@些新的道路又會(huì)為他帶來(lái)更多的痛苦，而那又是他始終在想方設(shè)法回避的痛苦。
如果這兩人都害怕走上一條對(duì)他們來(lái)說(shuō)似乎更崎嶇曲折的道路，那么他們之間就會(huì)建立起一種無(wú)意識(shí)的默契聯(lián)盟，這可能會(huì)成為阻斷改變過(guò)程的威脅。
第五章 心理治療的需求與供給 069
在自己當(dāng)下意識(shí)范圍內(nèi)的感受中被看見(jiàn)、被聽(tīng)見(jiàn)、被理解，是來(lái)訪者與心理治療師建立信任關(guān)系的必要條件。
當(dāng)一個(gè)人希望接受心理治療時(shí)，初步的訪談和最初幾次的會(huì)面將對(duì)啟動(dòng)改變過(guò)程起到?jīng)Q定性的作用。其中，有幾個(gè)要素在發(fā)揮作用。他如何表現(xiàn)自己？他用怎樣的方式提出自己的訴求？他的痛苦和動(dòng)機(jī)的本質(zhì)是什么？心理治療師應(yīng)該如何自我定位，最大限度地激活改變的動(dòng)力？
第六章 治療框架 093
在心理治療中，框架決定了改變過(guò)程能夠被觸發(fā)的環(huán)境。
人們往往傾向于將框架簡(jiǎn)化為心理治療的組織維度：日程、節(jié)奏、收費(fèi)、付費(fèi)方式等。然而，框架遠(yuǎn)不僅限于技術(shù)性和形式的維度。它更多的是指心理治療師的內(nèi)心傾向，其背后是基于對(duì)心理治療中改變過(guò)程的理解而形成的一整套邏輯。
鑒于心理治療師與來(lái)訪者將投身的工作的性質(zhì)，他們的關(guān)系很可能會(huì)經(jīng)歷震蕩、憤怒、爭(zhēng)吵和修復(fù)的時(shí)刻，這需要誠(chéng)實(shí)和互相尊重。因此需要營(yíng)造一個(gè)環(huán)境，讓來(lái)訪者能在其中感到足夠的自由去感受內(nèi)心產(chǎn)生的所有情緒，容忍所有浮現(xiàn)在腦海中的想法并將其表達(dá)出來(lái)，甚至可能是那些攻擊心理治療師的想法。心理治療師則必須為自己創(chuàng)造有利的工作條件幫助自己保持共情的傾聽(tīng)能力，這樣才能克服這些艱難的時(shí)刻。
第七章 主體間性 119
在心理治療中，來(lái)訪者和心理治療師一起同時(shí)追求兩個(gè)目標(biāo)。首先，他們從一開(kāi)始就一個(gè)明確的目標(biāo)達(dá)成一致，即治療的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段。在訪談中，雙方都會(huì)朝著這個(gè)目標(biāo)努力，并重點(diǎn)關(guān)注來(lái)訪者的人際關(guān)系問(wèn)題、有害的行為或態(tài)度、負(fù)面情緒、干擾思想、記憶、夢(mèng)境等所有來(lái)訪者有意識(shí)地表達(dá)出來(lái)的內(nèi)容。
在向著明確的目標(biāo)邁進(jìn)的同時(shí)，雙方都心照不宣地關(guān)注著在無(wú)意識(shí)領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)系的氛圍，因?yàn)閮蓚€(gè)人都希望這個(gè)關(guān)系對(duì)他們有益。
隱性目標(biāo)是共同創(chuàng)造和把控他們之間在意識(shí)范圍外形成的關(guān)系，以便使這場(chǎng)相遇能盡可能地發(fā)揮效用。
在追求顯性目標(biāo)時(shí)，來(lái)訪者和心理治療師肩并肩，一起審閱同一份材料；而在追求隱性目標(biāo)時(shí)，他們面對(duì)面，相互觀察著對(duì)方。
第八章 情感傾聽(tīng) 137
任意兩個(gè)人自首次相遇的最初時(shí)刻起，就會(huì)開(kāi)展一種雙向的印象交流；一種非語(yǔ)言的、反射性的、隱性的情感交流被激活，兩人都會(huì)立即以反射性的、無(wú)意識(shí)的方式做出反應(yīng)，這就是右腦與右腦之間的交流。
情感傾聽(tīng)有助于支持、重啟甚至觸發(fā)來(lái)訪者的主體化過(guò)程。來(lái)訪者往往不善于傾聽(tīng)自己的聲音，他已經(jīng)養(yǎng)成了用各種方式來(lái)抵御干擾情緒的習(xí)慣。為了內(nèi)化自己的經(jīng)驗(yàn)，他們必須重新學(xué)習(xí)或從頭學(xué)習(xí)傾聽(tīng)自己的情緒，以及如何更好地處理情緒。為了幫助來(lái)訪者完成這項(xiàng)任務(wù)，心理治療師必須能夠捕獲來(lái)訪者未能覺(jué)察的東西。
第九章 苦難的起源 153
當(dāng)來(lái)訪者前來(lái)咨詢時(shí)，盤踞內(nèi)心的痛苦證明了他自身內(nèi)有某些他未能覺(jué)察的東西。尋求咨詢的目的是解開(kāi)這個(gè)心理功能的謎團(tuán)，更好地界定原因。即使來(lái)訪者對(duì)自己痛苦的來(lái)源并無(wú)覺(jué)知，但他的某些部分也“知道”一些事情。那些未經(jīng)思考、未被感知、未被內(nèi)化的東西也在他的身上留下了痕跡。當(dāng)他進(jìn)入一段關(guān)系時(shí)，這些痕跡會(huì)不知不覺(jué)地表現(xiàn)出來(lái)。
治療框架鼓勵(lì)讓痛苦所有可能的表現(xiàn)形式展露出來(lái)，這將為心理治療師提供線索，使他能夠思考痛苦的起源，并根據(jù)來(lái)訪者的需要對(duì)交流進(jìn)行調(diào)諧。 然而，有一點(diǎn)是心理治療師不容忽視的。他認(rèn)為自己對(duì)來(lái)訪者痛苦的理解，可能只是他的一種思維建構(gòu)，因?yàn)橹挥衼?lái)訪者自己能夠在某種程度上“知道”深深烙印在他內(nèi)心的這種痛苦。
第十章 思考病軀 171
在心理治療中，我們經(jīng)常會(huì)與有各種身體癥狀的來(lái)訪者合作，比如過(guò)敏、慢性病或者反復(fù)復(fù)發(fā)的輕癥。人們往往認(rèn)為自己的身體狀況與需要接受心理治療的問(wèn)題毫不相關(guān)。
有時(shí)，我們也會(huì)遇到一些身患嚴(yán)重身體疾病（甚至是致命的疾?。┑膩?lái)訪者，他們咨詢的原因是希望在這種考驗(yàn)中獲得陪伴和支持，他們中有些人會(huì)表示希望賦予自己的遭遇以意義。
在長(zhǎng)期的心理治療過(guò)程中，如果我們相信心身醫(yī)學(xué)對(duì)健康和疾病的觀念，就很難忽視身體上的痛苦。經(jīng)過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)這些痛苦往往會(huì)在治療過(guò)程中的特定時(shí)刻表現(xiàn)出來(lái)。
第十一章 心理治療中改變的動(dòng)態(tài) 189
心理治療中的改變?cè)陉P(guān)系的框架內(nèi)發(fā)生，并要借由關(guān)系才能發(fā)生。
心理治療師和來(lái)訪者一起做的事情才是推動(dòng)改變過(guò)程的關(guān)鍵。盡管從一開(kāi)始就確立了目標(biāo)，但治療旅程往往像“摸著石頭過(guò)河”一樣，是不精確的、充滿驚喜和曲折的旅程，雙方都在共同尋找相遇的方式，要真正地確定自己和對(duì)方的意圖一點(diǎn)兒也不容易。
第十二章 心理治療的終止 213
就來(lái)訪者的心理功能而言，來(lái)訪者如果被認(rèn)為是“痊愈”了，并不意味著所有的痛苦都被消滅了，而是說(shuō)對(duì)其內(nèi)心世界的多方面探索，使他的心理化能力得到恢復(fù)，并且通過(guò)對(duì)心理治療師的認(rèn)同，來(lái)訪者的轉(zhuǎn)化過(guò)程已經(jīng)重獲活力，使其能夠?qū)ψ约旱耐纯嘟?jīng)歷進(jìn)行整理和轉(zhuǎn)化，從而重獲快樂(lè)。
通常情況下，這些過(guò)程的重啟對(duì)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)、自如工作、調(diào)節(jié)情緒、改善人際關(guān)系、提高自我意識(shí)、鞏固自尊都有積極的作用。然而，我們覺(jué)得很難準(zhǔn)確地劃定健康、病態(tài)和治愈之間的界限，也很難確定對(duì)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域的探索應(yīng)該何時(shí)停止。
第十三章 成為心理治療師 227
從事心理治療需要巨大的個(gè)人投入。心理治療師在情緒層面不斷地被刺激，潛在地被建立聯(lián)系，甚至他的經(jīng)驗(yàn)、信念、過(guò)去和脆弱的領(lǐng)域都被撼動(dòng)。盡管他的日常生活不可避免地因此受到影響，但心理治療師必須為他的來(lái)訪者提供充分和高質(zhì)量的陪伴。
主體性，即主體的獨(dú)特性，在心理治療中占據(jù)重要的地位。每個(gè)來(lái)訪者都會(huì)呈現(xiàn)自己的特點(diǎn)、個(gè)性以及參與這段治療關(guān)系的方式。心理治療師必須能夠感受到這種獨(dú)特性，并調(diào)整自己的存在方式和與這個(gè)獨(dú)特個(gè)體相處的方式，發(fā)揮他的創(chuàng)造性、真實(shí)性和自發(fā)性。
心理治療師必須同時(shí)掌握以下 3 個(gè)方面的能力：理論知識(shí)、技術(shù)能力和軟實(shí)力。