臨床營養(yǎng)治療典型病例解析

第一章營養(yǎng)不良1
病例1阿爾茨海默病，進(jìn)食障礙，營養(yǎng)素缺乏3
病例2神經(jīng)性厭食，重度營養(yǎng)不良10
病例3慢性酒精中毒，Kosakoff綜合征，低磷血癥20
病例4十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻，重度營養(yǎng)不良，Wernicke腦病29
病例5腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，進(jìn)食障礙，重度營養(yǎng)不良36

第二章代謝性疾病45
病例1糖尿病，腹膜外間隙膿腫，感染性休克47
病例2非酒精性脂肪性肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)55
病例3肥胖，代謝綜合征，睡眠呼吸暫停，重度脂肪肝62
病例4妊娠合并糖尿病，早產(chǎn)71
病例5高尿酸血癥，痛風(fēng)，代謝綜合征79

第三章感染性疾病85
病例1細(xì)菌性肝膿腫破裂，感染性休克，長時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定87
病例2成人艾滋病，重度營養(yǎng)不良，衰弱94
病例3肺結(jié)核，腸結(jié)核，營養(yǎng)不良102
病例4機(jī)械性腸梗阻，病毒性腸炎，嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)性感染112

第四章炎性腸病121
病例1成人小腸克羅恩病活動(dòng)期，營養(yǎng)不良123
病例2青少年克羅恩病，肛周膿腫，肛瘺，重度營養(yǎng)不良135
病例3克羅恩病，小腸乙狀結(jié)腸膀胱內(nèi)瘺146
病例4重度潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)、廣泛結(jié)腸型，活動(dòng)期155
病例5兒童克羅恩病，重度營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩，貧血163

第五章短腸綜合征175
病例1門靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成，廣泛小腸切除，短腸綜合征177
病例2腸系膜上動(dòng)脈栓塞，廣泛小腸切除，部分結(jié)腸缺失，短腸綜合征185
病例3急性腸扭轉(zhuǎn)，腸壞死，廣泛小腸切除，短腸綜合征193
病例4大部分小腸切除、空腸回腸造瘺術(shù)后，極短腸綜合征203
病例5大部分小腸及右半小腸切除后長期家庭腸外營養(yǎng)，上腔靜脈堵塞212
病例6門靜脈血栓形成，急性淤血性腸壞死，感染性休克，短腸綜合征221
病例7全小腸及右半結(jié)腸切除，家庭腸外營養(yǎng)30年，鐵中毒225

第六章肝臟疾病233
病例1藥物性肝損害，肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)235
病例2肝炎后肝硬化，肝功能失代償，肝性腦病，門靜脈高壓242
病例3重癥酒精性肝炎，急性肝細(xì)胞衰竭，肝性腦病（Ⅳ級(jí)）249
病例4妊娠急性脂肪肝，急性肝功能衰竭，急性腎損傷，急性左心力衰竭258
病例5肝炎后肝硬化失代償，肝功能衰竭，肝移植265

第七章惡性腫瘤273
病例1食管癌新輔放、化療后手術(shù)治療，營養(yǎng)不良275
病例2胰腺癌，胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺，胃動(dòng)力障礙284
病例3胰腺癌放療、化療，營養(yǎng)不良293
病例4胃癌新輔化療后全胃切除，營養(yǎng)不良，癌性惡病質(zhì)304
病例5卵巢癌，慢性放射性腸損傷，反復(fù)不全性腸梗阻312
病例6胰腺癌胰十二指腸根治術(shù)，綜合治療，終末期惡病質(zhì)319

第八章重癥患者327
病例1急性胸主動(dòng)脈夾行升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)后，腸壞死，多器官功能障礙329
病例2腎移植術(shù)后肺孢子蟲肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，體外膜肺氧合治療338
病例3慢性阻塞性肺氣腫，Ⅱ型呼吸衰竭，感染性休克344
病例4川崎病，冠狀動(dòng)脈瘤，陳舊性心肌梗死，心臟移植后體外膜肺氧合治療352
病例5吸入性肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，感染性休克，體外膜肺氧合治療359
病例6顱腦外傷術(shù)后，亞低溫治療，持續(xù)機(jī)械通氣366
病例7子宮腺肌癥術(shù)后心搏驟停，缺血缺氧性腦病，亞低溫治療372
病例8急性左心衰竭雙瓣置換術(shù)后，連續(xù)性腎臟替代治療，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定376

第九章腎臟疾病385
病例1慢性腎小球腎炎，慢性腎臟病1期，營養(yǎng)不良387
病例2IgA腎病，慢性腎臟病3期，高血壓396
病例3急性腎實(shí)質(zhì)性腎損傷，低鈉血癥，低鉀血癥，神經(jīng)性厭食404
病例4腹部閉合性損傷，廣泛軟組織擠壓傷，急性腎損傷，血液透析412
病例5慢性腎臟病5期，2型糖尿病，糖尿病性腎病，酮癥酸中毒，血液透析419
病例6系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性腎功能衰竭尿毒癥期，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎426
病例7慢性腎臟病5期，IgA腎病，腎性貧血，腹膜透析434

第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病441
病例1自身免疫性腦炎，癲癇，低磷血癥，營養(yǎng)不良443
病例2急性腦梗死，吞咽障礙，吸入性肺炎452
病例3雙側(cè)額葉腦組織挫裂傷術(shù)后，上消化道出血460
病例4腦腫瘤手術(shù)后，顱內(nèi)感染，抗生素相關(guān)性腸炎468
病例5高血壓腦出血，腦內(nèi)血腫清除術(shù)，吸入性肺炎475

第十一章外科疾病483
病例1肝癌ALPPS術(shù)，膽漏，腹腔感染，感染性休克，肝功能損害485
病例2直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺，彌漫性腦膜炎491
病例3全胃切除術(shù)后吻合口瘺，張力性氣胸，腸外營養(yǎng)相關(guān)性肝損害499
病例4膽管癌梗阻性黃疸，假性動(dòng)脈瘤破裂出血，胃動(dòng)力障礙507
病例5結(jié)腸癌，快速康復(fù)514
病例6胃癌術(shù)后胃癱，嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)性感染520
病例7大面積燒傷，應(yīng)激性潰瘍出血，機(jī)械通氣，連續(xù)性腎臟替代治療529

第十二章器官移植539
病例1肝癌肝移植，高位消化道瘺、膽瘺，腹腔感染541
病例2肝硬化肝移植，肝性腦病，肝腎綜合征，肝源性營養(yǎng)不良547
病例3肝糖原貯積癥活體肝移植556
病例4短腸綜合征小腸移植，家庭營養(yǎng)支持562
病例5彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療，嚴(yán)重的毒性黏膜炎，骨髓移植570

第十三章減重手術(shù)579
病例1肥胖癥，腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄，Wernicke腦病581
病例2肥胖，睡眠呼吸暫停，代謝綜合征，腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)589
病例3肥胖癥膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)后，傾倒綜合征，骨質(zhì)疏松，微量營養(yǎng)素缺乏599
病例4肥胖癥膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)／十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)后，缺鐵性貧血607

第十四章重癥胰腺炎617
病例1膽源性重癥胰腺炎，腹腔間隙綜合征，嚴(yán)重腹腔感染繼發(fā)性出血619
病例2ERCP術(shù)后上消化道出血，重癥急性胰腺炎，十二指腸穿孔，腹腔膿腫630
病例3高脂血癥性急性胰腺炎，胰腺多發(fā)假性囊腫形成，乳糜漏638
病例4腹部閉合性損傷，胰腺挫傷，創(chuàng)傷性急性胰腺炎647
病例5慢性胰腺炎，腹痛癥狀重，病程遷延，多次手術(shù)治療656

第十五章腸外瘺667
病例1膽囊手術(shù)后十二指腸瘺，小腸瘺、胰瘺，多器官功能衰竭669
病例2外傷性十二指腸破裂，胰腺損傷，腹腔感染、出血680
病例3結(jié)、直腸多發(fā)性憩室穿孔多次手術(shù)，小腸瘺，結(jié)腸瘺691
病例4重癥胰腺炎，腸空氣瘺，腹腔高壓，腹腔開放700
病例5克羅恩病，回腸乙狀結(jié)腸內(nèi)瘺，腹腔膿腫，營養(yǎng)不良709

第十六章老年患者717
病例1不全性腸梗阻，老年衰弱，營養(yǎng)不良719
病例2老年衰弱，少肌癥，營養(yǎng)不良，微量營養(yǎng)素缺乏728
病例3老年認(rèn)知障礙，進(jìn)食量下降，少肌癥，重度營養(yǎng)不良737
病例4腦卒中，吞咽困難，反流誤吸，營養(yǎng)不良745
病例5老年衰弱，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，少肌癥753

第十七章呼吸系統(tǒng)疾病763
病例1COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病，右心衰竭765
病例2重癥肺炎，呼吸衰竭，低蛋白血癥，營養(yǎng)不良773
病例3妊娠合并急性脂肪肝，產(chǎn)后彌散性血管內(nèi)凝血，ARDS781
病例4慢性支氣管炎，COPD急性加重期，呼吸衰竭790
病例5慢性阻塞性肺部疾病，少肌癥，營養(yǎng)不良800

第十八章慢性疾病809
病例1慢性心力衰竭，高血壓，進(jìn)食障礙，營養(yǎng)不良811
病例2慢性便秘，抑郁、焦慮癥820
病例32型糖尿病性酮癥，肥胖癥828
病例4高血壓?、蠹?jí)（極高危），高脂血癥，代謝綜合征837

第十九章嬰幼兒及兒童營養(yǎng)支持845
病例1先天性乳糖酶缺乏癥，代謝性酸中毒，貧血，營養(yǎng)障礙847
病例2超低出生體重兒、早產(chǎn)兒，呼吸窘迫854
病例3青少年肥胖癥，代謝綜合征，非酒精性脂肪肝，多囊卵巢綜合征862
病例4青少年神經(jīng)性厭食，重度營養(yǎng)不良870

第二十章家庭營養(yǎng)支持877
病例1腸系膜上動(dòng)脈血栓栓塞，短腸綜合征，長期家庭腸外營養(yǎng)879
病例2晚期腫瘤綜合治療，家庭腸內(nèi)營養(yǎng)887
病例3慢性粘連性腸梗阻，營養(yǎng)不良，長期家庭腸內(nèi)營養(yǎng)895
病例4胃癌術(shù)后，營養(yǎng)不良，出院后家庭口服營養(yǎng)補(bǔ)充906
病例5肌萎縮側(cè)索硬化癥，長期家庭腸內(nèi)營養(yǎng)管理914