助聽器（第2版）

目 錄
 
第1章 基本概念
1.1 聽力障礙者面臨的問題
  1.1.1 可聽度減退
  1.1.2 動(dòng)態(tài)范圍縮小
  1.1.3 頻率解析能力降低
  1.1.4 時(shí)域解析能力降低
  1.1.5 聽力損失的生理原因
  1.1.6 綜合缺陷
1.2 聲學(xué)測(cè)量6
  1.2.1 基礎(chǔ)物理量度
  1.2.2 線性放大與增益
  1.2.3 飽和聲壓級(jí)
  1.2.4 耦合腔與真耳
1.3 助聽器的類型
1.4 發(fā)展歷史
  1.4.1 聲學(xué)時(shí)代
  1.4.2 碳晶時(shí)代
  1.4.3 真空管時(shí)代
  1.4.4 晶體管與集成電路時(shí)代
  1.4.5 數(shù)字時(shí)代
  1.4.6 無線時(shí)代
 
第2章 助聽器元件
2.1 方框圖
2.2 麥克風(fēng)
  2.2.1 工作原理
  2.2.2 麥克風(fēng)的頻率響應(yīng)曲線
  2.2.3 麥克風(fēng)的缺點(diǎn)
  2.2.4 方向性麥克風(fēng)
  2.2.5 麥克風(fēng)的位置
2.3 放大器
  2.3.1 放大技術(shù)
  2.3.2 削峰和失真
  2.3.3 壓縮放大器
2.4 數(shù)字電路
  2.4.1 模/數(shù)轉(zhuǎn)換器
  2.4.2 數(shù)字信號(hào)處理器
  2.4.3 固定線路數(shù)字處理
  2.4.4 通用運(yùn)算數(shù)字處理
  2.4.5 連續(xù)處理，單元處理，助聽器時(shí)延
  2.4.6 數(shù)/模轉(zhuǎn)換器
  2.4.7 數(shù)字助聽器參數(shù)
  2.4.8 數(shù)字助聽器與模擬助聽器比較
2.5 濾波器、音調(diào)控制器和濾波器結(jié)構(gòu)
  2.5.1 濾波器
  2.5.2 音調(diào)控制器
  2.5.3 濾波器的結(jié)構(gòu)
2.6 受話器
  2.6.1 工作原理
  2.6.2 受話器的頻響
2.7 聲阻尼器
2.8 電感線圈
2.9 音頻輸入
2.10 遙控器
2.11 骨導(dǎo)麥克風(fēng)
2.12 電池
  2.12.1 工作原理
  2.12.2 工作電壓
  2.12.3 電容量和體積
  2.12.4 充電電池
2.13 結(jié)語(yǔ)
 
第3章 助聽器系統(tǒng)
3.1 定制助聽器和通用助聽器
  3.1.1 定制助聽器
  3.1.2 通用助聽器
  3.1.3 半通用與半定制助聽器
  3.1.4 助聽器的可靠性
3.2 雙側(cè)同步助聽器
3.3 助聽器編程
  3.3.1 編程器、中繼設(shè)備與編程軟件
  3.3.2 多記憶或多程序助聽器
  3.3.3 配對(duì)比較
3.4 遙感與發(fā)射助聽器系統(tǒng)
3.5 感應(yīng)環(huán)路
  3.5.1 磁場(chǎng)均一性與方向性
  3.5.2 磁場(chǎng)強(qiáng)度
  3.5.3 線圈頻響
3.6 射頻發(fā)射
  3.6.1 調(diào)頻
  3.6.2 數(shù)字調(diào)制技術(shù)
  3.6.3 與助聽器耦合
  3.6.4 無線麥克風(fēng)與助聽器麥克風(fēng)聯(lián)合使用
3.7 紅外線發(fā)射
3.8 教室聲場(chǎng)放大
3.9 磁感應(yīng)線圈系統(tǒng)、無線調(diào)頻系統(tǒng)、紅外線發(fā)射系統(tǒng)和聲場(chǎng)放大系統(tǒng)利弊比較
3.10 輔聽設(shè)備
3.11 與其他設(shè)備的連接和整合
  3.11.1 助聽器外接電子設(shè)備
  3.11.2 整合
  3.11.3 手機(jī)和助聽器間的干擾
3.12 結(jié)語(yǔ)
 
第4章 電聲性能與測(cè)量
4.1 用耦合腔和耳模擬器測(cè)量助聽器
  4.1.1 耦合腔和耳模擬器
  4.1.2 測(cè)試箱
  4.1.3 測(cè)試信號(hào)
  4.1.4 增益頻率響應(yīng)與飽和聲壓級(jí)頻率響應(yīng)
  4.1.5 輸入-輸出函數(shù)
  4.1.6 失真
  4.1.7 內(nèi)部噪聲
  4.1.8 磁感應(yīng)
  4.1.9 ANSI、 ISO和IEC標(biāo)準(zhǔn)
4.2 真耳耦合腔差值（RECD）
  4.2.1 影響RECD的因素
  4.2.2 RECD的測(cè)量
  4.2.3 RECD和REDD80
4.3 真耳助聽增益
  4.3.1 REAG測(cè)量時(shí)探針放置的位置
  4.3.2 REAG、耦合腔增益和耳模擬器增益的關(guān)系
  4.3.3 找出錯(cuò)誤的助聽測(cè)量
4.4 插入增益
  4.4.1 測(cè)量插入增益時(shí)放置探針的位置
  4.4.2 插入增益、耦合腔增益和耳模擬器增益的關(guān)系
  4.4.3 發(fā)現(xiàn)插入增益測(cè)量的錯(cuò)誤
  4.4.4 插入增益測(cè)量的精確性
4.5 在真耳測(cè)試中的實(shí)際問題
  4.5.1 探針的校準(zhǔn)
  4.5.2 控制麥克風(fēng)
  4.5.3 耵聹的影響
  4.5.4 背景噪聲的污染
  4.5.5 助聽器飽和
  4.5.6 揚(yáng)聲器指向
  4.5.7 測(cè)試信號(hào)的特征
4.6 助聽聽閾測(cè)試和功能增益
4.7 助聽器反饋
  4.7.1 反饋機(jī)制
  4.7.2 反饋對(duì)音質(zhì)的影響
  4.7.3 探針測(cè)量和反饋
4.8 檢修故障助聽器
4.9 結(jié)語(yǔ)
 
第5章 助聽器耳模、定制機(jī)機(jī)殼及耦合系統(tǒng)
5.1 耳模、定制機(jī)機(jī)殼及式樣
  5.1.1 BTE耳模的種類
  5.1.2 ITE、ITC和CIC機(jī)殼的式樣
5.2 耳模、定制機(jī)機(jī)殼和耳道配件的聲學(xué)概述
5.3 通氣孔
  5.3.1 通氣孔對(duì)助聽器增益和OSPL90的影響
  5.3.2 通氣和堵耳效應(yīng)
  5.3.3 通氣孔和漏聲對(duì)反饋嘯叫的影響
  5.3.4 通氣孔與數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的關(guān)系
  5.3.5 平行通氣孔與Y形（或斜形）通氣孔
  5.3.6 開放耳道式配件小結(jié)
5.4 聲孔:導(dǎo)聲管，號(hào)角，反號(hào)角
  5.4.1 聲學(xué)號(hào)角及反號(hào)角
  5.4.2 導(dǎo)聲管插入深度
5.5 阻尼器
5.6 特定的導(dǎo)聲管、阻尼器和通氣孔配置
5.7 選擇耳模及定制機(jī)機(jī)殼聲學(xué)性能的程序
5.8 耳印
  5.8.1 標(biāo)準(zhǔn)取耳印技術(shù)
  5.8.2 CIC助聽器及高增益助聽器的耳印技術(shù)
  5.8.3 耳印材料
5.9 耳模及定制機(jī)機(jī)殼
  5.9.1 耳模及定制機(jī)機(jī)殼的制作
  5.9.2 耳模及定制機(jī)機(jī)殼的材料
  5.9.3 速成耳模及助聽器
  5.9.4 修改及修理耳模和定制機(jī)機(jī)殼
5.10 結(jié)語(yǔ)
 
第6章 壓縮技術(shù)在助聽器中的應(yīng)用
6.1 壓縮的主要作用：縮小信號(hào)的動(dòng)態(tài)范圍
6.2 壓縮器的基本特征
  6.2.1 動(dòng)態(tài)壓縮特性：?jiǎn)?dòng)和釋放時(shí)間
  6.2.2 靜態(tài)壓縮特征
  6.2.3 輸入和輸出控制
  6.2.4 多通道壓縮
6.3 壓縮應(yīng)用原理
  6.3.1 避免不適、失真和損害
  6.3.2 減少音節(jié)和音素間的強(qiáng)度差異
  6.3.3 減少長(zhǎng)時(shí)聲級(jí)中的差異
  6.3.4 增加聲音舒適性
  6.3.5 響度正?；?br />  6.3.6 改善可懂度
  6.3.7 減少噪聲
  6.3.8 經(jīng)驗(yàn)方法
6.4 助聽器的壓縮器組合
6.5 不同壓縮技術(shù)的利弊
  6.5.1 線性放大的壓縮
  6.5 2 多通道相對(duì)單通道壓縮的優(yōu)勢(shì)
  6.5.3 慢速與快速壓縮
6.6 結(jié)語(yǔ)
 
第7章 方向性麥克風(fēng)及陣列
7.1 方向性麥克風(fēng)技術(shù)
  7.1.1 一階減法方向性麥克風(fēng)
  7.1.2 加法方向性麥克風(fēng)陣列
  7.1.3 復(fù)雜定向陣列
  7.1.4 雙側(cè)方向性
7.2 方向性的量化
  7.2.1 二維和三維方向指數(shù)
  7.2.2 清晰度方向指數(shù)
7.3 方向性效果
  7.3.1 聆聽環(huán)境的影響
  7.3.2 客觀臨床效果與實(shí)際生活中的自我報(bào)告效果
  7.3.3 方向性與其他技術(shù)的交互
  7.3.4 方向性的不足
  7.3.5 方向性麥克風(fēng)的適用者
  7.3.6 方向性麥克風(fēng)的臨床評(píng)價(jià)
7.4 結(jié)語(yǔ)
 
第8章 高級(jí)信號(hào)處理策略
8.1 自適應(yīng)降噪
  8.1.1 自適應(yīng)降噪技術(shù)
  8.1.2 自適應(yīng)降噪的優(yōu)點(diǎn)
  8.1.3 脈沖噪聲抑制
8.2 反饋抑制
  8.2.1 通過增益-頻率響應(yīng)控制進(jìn)行反饋抑制
  8.2.2 通過相位控制減少反饋
  8.2.3 通過反饋消除通道抑制反饋
  8.2.4 通過頻移的反饋抑制
  8.2.5 組合的反饋抑制系統(tǒng)
8.3 頻率下移
  8.3.1 頻率下移規(guī)則
  8.3.2 頻率下移技術(shù)
  8.3.3 商用的頻率下移方案
  8.3.4 頻率下移、言語(yǔ)可懂度和適用者
8.4 言語(yǔ)線索增強(qiáng)
8.5 其他信號(hào)處理方案
8.6 結(jié)語(yǔ)
 
第9章 助聽器適用者評(píng)估
9.1 影響可否助聽的因素
  9.1.1 態(tài)度和動(dòng)機(jī)
  9.1.2 純音聽力損失程度和聽力圖構(gòu)型
  9.1.3 言語(yǔ)識(shí)別能力
  9.1.4 聽力殘疾的自我評(píng)價(jià)
  9.1.5 噪聲接受能力
  9.1.6 聆聽環(huán)境、聆聽需求及期望值
  9.1.7 對(duì)外觀的擔(dān)心
  9.1.8 操作與使用
  9.1.9 年齡
  9.1.10 性格特征
  9.1.11 聽覺中樞處理障礙
  9.1.12 耳鳴
  9.1.13 綜合因素
  9.1.14 舉例：如何給拒絕助聽器的患者提供咨詢
9.2 極重度聽力損失的助聽
  9.2.1 言語(yǔ)識(shí)別能力差
  9.2.2 助聽器還是人工耳蝸？
  9.2.3 助聽器與人工耳蝸：雙模式與混合/聲電聯(lián)合刺激
  9.2.4 助聽器還是觸覺助聽器？
9.3 助聽器驗(yàn)配的禁忌證
9.4 結(jié)語(yǔ)
 
第10章 助聽器的預(yù)設(shè)
10.1 預(yù)設(shè)法相關(guān)概念及簡(jiǎn)史
10.2 針對(duì)線性助聽器的增益和頻率響應(yīng)的預(yù)設(shè)
  10.2.1 POGO
  10.2.2 NAL
  10.2.3 DSL
  10.2.4 舉例和比較：POGOⅡ，NAL-RP和DSL233
10.3 預(yù)設(shè)中的難點(diǎn)問題
  10.3.1 增益和頻率響應(yīng)的習(xí)服與適應(yīng)
  10.3.2 響度偏好
  10.3.3 死區(qū)
  10.3.4 重度聽力損失、有效可聽度和高頻放大
  10.3.5 規(guī)定壓縮閾
  10.3.6 對(duì)預(yù)設(shè)準(zhǔn)確性的要求
10.4 非線性助聽器的增益、頻率響應(yīng)和輸入-輸出功能
  10.4.1 LGOB
  10.4.2 IHAFF/Contour
  10.4.3 ScalAdapt
  10.4.4 FIG6
  10.4.5 DSL［i/o］和DSLm［i/o］
  10.4.6 NAL-NL1和NAL-NL2
  10.4.7 CAMREST、CAMEQ和CAMEQ2-HF
  10.4.8 公式比較
10.5 關(guān)于傳導(dǎo)性和混合性聽力損失的考慮
10.6 為多記憶助聽器選擇選項(xiàng)
  10.6.1 音樂程序
  10.6.2 多記憶助聽器的適用者
10.7 OSPL90的預(yù)設(shè)
  10.7.1 一般原則：避免不適、損壞和失真
  10.7.2 限制的類型：壓縮或削峰
  10.7.3 OSPL90預(yù)設(shè)程序
  10.7.4 預(yù)設(shè)不同頻率的OSPL90
  10.7.5 非線性助聽器的OSPL90
  10.7.6 傳導(dǎo)性和混合性聽力損失的OSPL90
10.8 過度放大和繼發(fā)性聽力損失
10.9 結(jié)語(yǔ)
 
第11章 選擇、調(diào)整和驗(yàn)證助聽器
11.1 助聽器種類的選擇：CIC、ITC、ITE、BTE、眼鏡式和盒式
11.2 助聽器性能的選擇
11.3 助聽器的選擇與調(diào)整
11.4 個(gè)體耳朵大小及形狀對(duì)耦合腔預(yù)設(shè)程序的影響
11.5 驗(yàn)證并獲得預(yù)設(shè)的真耳響應(yīng)
11.6 驗(yàn)證信號(hào)處理功能
11.7 評(píng)估和精細(xì)調(diào)節(jié)OSPL90
11.8 結(jié)語(yǔ)
 
第12章 解決問題和精細(xì)調(diào)節(jié)
12.1 解決常見問題
  12.1.1 操作困難
  12.1.2 耳模（殼）不舒服
  12.1.3 耳模（殼）穩(wěn)固性差
  12.1.4 自話音的質(zhì)量和堵耳效應(yīng)
  12.1.5 反饋嘯叫
  12.1.6 音質(zhì)
  12.1.7 噪聲、清晰度和響度
12.2 系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)節(jié)流程
  12.2.1 配對(duì)比較
  12.2.2 音質(zhì)絕對(duì)分級(jí)
  12.2.3 用配對(duì)比較進(jìn)行系統(tǒng)選擇
  12.2.4 通過配對(duì)比較進(jìn)行參數(shù)的適應(yīng)性調(diào)整
  12.2.5 通過音質(zhì)絕對(duì)分級(jí)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)節(jié)
  12.2.6 使用多程序或可訓(xùn)練助聽器在家精細(xì)調(diào)節(jié)助聽器
12.3 結(jié)語(yǔ)
 
第13章 助聽器佩戴者的患者教育和咨詢
13.1 了解聽力損失
13.2 選用助聽器
13.3 使用助聽器
13.4 適應(yīng)新的聲音和助聽器
13.5 助聽器保養(yǎng)
13.6 聆聽策略
  13.6.1 觀察說話者或周圍環(huán)境
  13.6.2 調(diào)整交流方式
  13.6.3 調(diào)整環(huán)境
  13.6.4 教授聆聽策略
13.7 動(dòng)員家人和朋友
13.8 聽覺訓(xùn)練
13.9 以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的家庭聽覺訓(xùn)練
13.10 避免助聽器造成聽力損失
13.11 輔聽設(shè)備
13.12 咨詢支持
13.13 接觸不同個(gè)性的患者
13.14 合理安排門診
  13.14.1 門診評(píng)估
  13.14.2 驗(yàn)配門診
  13.14.3 隨訪門診
  13.14.4 小組的力量
13.15 結(jié)語(yǔ)
 
第14章 聽力康復(fù)效果評(píng)估
14.1 效果的分類
14.2 言語(yǔ)理解測(cè)試
  14.2.1 言語(yǔ)測(cè)試的局限性
  14.2.2 言語(yǔ)測(cè)試在效果評(píng)估中的作用
14.3 自我評(píng)價(jià)問卷
  14.3.1 問卷理論
  14.3.2 實(shí)用自我評(píng)價(jià)方法
14.4 滿足需要和目標(biāo)
14.5 使用情況、故障、滿意度評(píng)估
14.6 國(guó)際助聽器效果問卷
14.7 效果的時(shí)間性
14.8 聽力損失與助聽器對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響
  14.8.1 聽力損失對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響
  14.8.2 助聽器對(duì)健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響
14.9 結(jié)語(yǔ)
 
第15章 雙耳和雙側(cè)助聽器驗(yàn)配的思考
15.1 雙耳定位的作用
  15.1.1 健聽人的定位線索
  15.1.2 聽力障礙對(duì)定位的影響
15.2 雙耳察覺和識(shí)別
  15.2.1 頭部的衍射效應(yīng)
  15.2.2 雙耳靜噪
  15.2.3 雙耳冗余
  15.2.4 雙耳響度累加
15.3 雙側(cè)驗(yàn)配的優(yōu)勢(shì)
  15.3.1 言語(yǔ)可懂度
  15.3.2 定位
  15.3.3 音質(zhì)
  15.3.4 避免遲發(fā)性聽覺剝奪
  15.3.5 耳鳴的抑制
  15.3.6 其他方面的優(yōu)勢(shì)
15.4 雙側(cè)驗(yàn)配的劣勢(shì)
  15.4.1 費(fèi)用
  15.4.2 雙耳干擾
  15.4.3 自我印象
  15.4.4 其他方面的劣勢(shì)
15.5 雙側(cè)優(yōu)勢(shì)的測(cè)試
  15.5.1 單側(cè)條件下選擇參考耳的偏差
  15.5.2 用言語(yǔ)測(cè)聽評(píng)估雙側(cè)的敏感度
  15.5.3 言語(yǔ)測(cè)試在評(píng)估雙側(cè)優(yōu)勢(shì)中的作用
  15.5.4 定位測(cè)試
15.6 不對(duì)稱聽力損失的驗(yàn)配
  15.6.1 不對(duì)稱聽力損失的雙側(cè)和單側(cè)驗(yàn)配
  15.6.2 好耳與差耳的單側(cè)驗(yàn)配
  15.6.3 替代選擇：FM和CROS
15.7 決定雙側(cè)和單側(cè)驗(yàn)配
15.8 雙側(cè)和單側(cè)驗(yàn)配對(duì)電聲預(yù)設(shè)的影響
15.9 結(jié)語(yǔ)
 
第16章 兒童驗(yàn)配助聽器的特殊問題
16.1 聽覺經(jīng)驗(yàn)，聽覺剝奪，以及助聽器驗(yàn)配適應(yīng)證
  16.1.1 雙耳刺激
  16.1.2 單側(cè)聽力損失
  16.1.3 輕微聽力損失
  16.1.4 人工耳蝸植入
  16.1.5 聽神經(jīng)病譜系障礙
16.2 聽力損失評(píng)估
  16.2.1 頻率特異性評(píng)估與分耳測(cè)聽
  16.2.2 小耳道與校準(zhǔn)問題
  16.2.3 聽覺處理障礙
  16.2.4 評(píng)估中的其他問題
16.3 助聽器類型與耳模類型
  16.3.1 助聽器類型
  16.3.2 耳模類型
16.4 兒童助聽器的預(yù)設(shè)
  16.4.1 言語(yǔ)識(shí)別能力與放大需求
  16.4.2 以閾值為基礎(chǔ) VS 以響度為基礎(chǔ)的驗(yàn)配過程
  16.4.3 適用于小耳道的方法
  16.4.4 信號(hào)處理特性
  16.4.5 輔聽設(shè)備
16.5 真耳效果驗(yàn)證
16.6 助聽效果評(píng)估
  16.6.1 言語(yǔ)測(cè)聽
  16.6.2 配對(duì)比較
  16.6.3 不舒適評(píng)價(jià)
  16.6.4 主觀問卷評(píng)估
  16.6.5 清晰度指數(shù)（AI）或言語(yǔ)可懂度指數(shù)（SII）
  16.6.6 誘發(fā)皮質(zhì)反應(yīng)
  16.6.7 言語(yǔ)生成和語(yǔ)言獲得
16.7 幫助家長(zhǎng)
16.8 聽力康復(fù)目標(biāo)
  16.8.1 嬰兒的康復(fù)目標(biāo)和策略
  16.8.2 幼兒的康復(fù)目標(biāo)和方法
  16.8.3 學(xué)齡前兒童的康復(fù)目標(biāo)和方法
  16.8.4 小學(xué)段患兒的康復(fù)目標(biāo)和方法
16.9 青少年患者及其對(duì)美觀的顧慮
16.10 安全問題
16.11 結(jié)語(yǔ)
 
第17章 信號(hào)對(duì)傳、骨導(dǎo)和植入式助聽器
17.1 CROS助聽器
  17.1.1 簡(jiǎn)易CROS助聽器
  17.1.2 雙側(cè)CROS（BICROS）助聽器
  17.1.3 立體聲CROS（CRIS-CROS）助聽器
  17.1.4 經(jīng)顱CROS助聽器
17.2 骨導(dǎo)助聽器
  17.2.1 骨導(dǎo)助聽器的應(yīng)用
  17.2.2 骨導(dǎo)助聽器的輸出能力
  17.2.3 預(yù)設(shè)、調(diào)節(jié)和驗(yàn)證骨導(dǎo)助聽器的電聲特性
  17.2.4 骨導(dǎo)助聽器的缺點(diǎn)
17.3 骨錨式助聽器
  17.3.1 針對(duì)單側(cè)傳導(dǎo)性或混合性聽力損失的BAHA
  17.3.2 針對(duì)雙耳傳導(dǎo)性或混合性聽力損失的雙側(cè)BAHA
  17.3.3 針對(duì)單側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失的BAHA
  17.3.4 使用BAHA的并發(fā)癥
17.4 中耳植入式助聽器
  17.4.1 輸出換能器
  17.4.2 麥克風(fēng)
  17.4.3 完整的系統(tǒng)
  17.4.4 適應(yīng)證和益處
  17.4.5 中耳植入的并發(fā)癥
17.5 結(jié)語(yǔ)
 
參考文獻(xiàn)
術(shù)語(yǔ)及索引