骨質(zhì)疏松居家康復指導

目 錄
第一章 你了解自己的骨骼嗎
第一節(jié) 骨骼的基本結構 …………………………… 1
一、骨質(zhì) …………………………………………… 1
二、骨膜 …………………………………………… 2
三、骨髓 …………………………………………… 2
第二節(jié) 骨組織的成分及形成 ……………………… 3
一、骨組織的成分 ………………………………… 3
二、骨組織的細胞成分及形成 …………………… 3
三、骨組織的化學成分及形成 …………………… 4
第三節(jié) 骨的類型與功能 …………………………… 5
一、按解剖結構分類 ……………………………… 5
二、按形態(tài)分類 …………………………………… 8
第四節(jié) 骨骼的生長發(fā)育和影響因素 ……………… 8
一、骨骼的生長發(fā)育 ……………………………… 8
二、影響骨骼生長發(fā)育的因素 …………………… 9
第二章 骨質(zhì)疏松的現(xiàn)狀
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的流行病學 ……………………… 10
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的診斷和治療現(xiàn)狀 ……………… 11
一、骨質(zhì)疏松的診斷現(xiàn)狀 ………………………… 11
二、骨質(zhì)疏松的治療現(xiàn)狀 ………………………… 13
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松對人體的危害 …………………… 14
第三章 全面解讀骨質(zhì)疏松
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的基本概念 ……………………… 15
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的病因 …………………………… 15
一、種族、遺傳和性別 …………………………… 16
二、衰老 …………………………………………… 16
三、內(nèi)分泌因素 …………………………………… 17
四、物理因素 ……………………………………… 19
五、營養(yǎng)因素 ……………………………………… 20
六、生活習慣及藥物影響 ………………………… 21
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松的分類與分型 …………………… 22
一、骨質(zhì)疏松的分類 ……………………………… 22
二、骨質(zhì)疏松的分型 ……………………………… 24
第四節(jié) 骨質(zhì)疏松的危險因素 ……………………… 25
第四章 不同人群骨質(zhì)疏松的特點
第一節(jié) 老年人骨質(zhì)疏松的特點 …………………… 27
第二節(jié) 女性骨質(zhì)疏松的特點 ……………………… 27
一、女性更需要關注骨質(zhì)疏松的原因 …………… 27
二、女性特殊階段的生理特點 …………………… 28
三、女性骨質(zhì)疏松的臨床特點 …………………… 29
第三節(jié) 男性骨質(zhì)疏松的特點 ……………………… 30
一、男性骨質(zhì)疏松的流行病學特點 ……………… 30
二、男性骨質(zhì)疏松骨代謝特點 …………………… 30
三、男性骨質(zhì)疏松的病因特點 …………………… 30
四、男性骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)特點 ……………… 31
第五章 骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)
一、疼痛和肌無力 ………………………………… 32
二、駝背及身高縮短 ……………………………… 32
三、胸悶氣短 ……………………………………… 32
四、脆性骨折 ……………………………………… 32
第六章 如何通過檢查診斷骨質(zhì)疏松
第一節(jié) 實驗室檢查 ………………………………… 34
一、檢測骨質(zhì)疏松的直接指標 …………………… 34
二、檢測骨質(zhì)疏松的間接指標 …………………… 35
第二節(jié) 影像學檢查 ………………………………… 35
一、骨密度的檢測 ………………………………… 35
二、定量超聲 ……………………………………… 36
第三節(jié) 康復功能評定 ……………………………… 36
第七章 骨質(zhì)疏松的風險評估和診斷程序
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的風險評估 ……………………… 39
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的診斷程序 ……………………… 39
第八章 輕松掌握骨質(zhì)疏松的診斷方法
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的病因診斷 ……………………… 40
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的分型診斷 ……………………… 41
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松 ……………………………… 41
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 ……………………………… 41
三、特發(fā)性骨質(zhì)疏松 ……………………………… 42
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松的嚴重程度診斷 ………………… 42
第四節(jié) 骨質(zhì)疏松的鑒別診斷 ……………………… 42
第九章 骨質(zhì)疏松的藥物治療
第一節(jié) 二膦酸鹽類藥物 …………………………… 45
一、概述 …………………………………………… 45
二、二膦酸鹽類藥物的差異性 …………………… 46
三、二膦酸鹽類藥物的療效評估與治療方案 …… 47
四、使用二膦酸鹽類藥物的注意事項 …………… 47
五、五種二膦酸鹽類藥物 ………………………… 49
第二節(jié) 雌激素替代療法 …………………………… 52
一、概述 …………………………………………… 52
二、雌激素替代療法的注意事項 ………………… 52
三、雌激素替代療法的治療原則 ………………… 53
四、常見雌激素藥物介紹 ………………………… 54
第三節(jié) 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ………………… 54
一、概述 …………………………………………… 54
二、各種 SERMs 類藥物的治療效果以及相關風險
………………………………………………… 55
三、SERMs 類藥物的困境 ………………………… 56
第四節(jié) 降鈣素 ……………………………………… 56
一、概述 …………………………………………… 56
二、降鈣素的治療效果及相關風險 ……………… 57
三、常見降鈣素類藥物介紹 ……………………… 57
第五節(jié) 組織蛋白酶 K 抑制劑 ……………………… 58
第六節(jié) 雷奈酸鍶 …………………………………… 59
一、概述 …………………………………………… 59
二、治療效果和相關風險 ………………………… 59
三、雷奈酸鍶作用介紹 …………………………… 60
第七節(jié) 合成代謝劑――甲狀旁腺素肽類藥物 …… 61
一、概述 …………………………………………… 61
二、藥物療效與相關風險 ………………………… 61
三、常見甲狀旁腺素肽類藥物介紹 ……………… 62
第八節(jié) 抗硬化蛋白抗體 …………………………… 62
第九節(jié) 中醫(yī)中藥 …………………………………… 63
第十章 骨質(zhì)疏松的非藥物治療
第一節(jié) 營養(yǎng)補充 …………………………………… 64
一、鈣的補充 ……………………………………… 64
二、維生素 D 的補充 ……………………………… 68
三、維生素 K 的補充 ……………………………… 72
四、蛋白質(zhì)的補充 ………………………………… 73
第二節(jié) 日常運動 …………………………………… 74
一、運動減少與骨質(zhì)疏松的關系 ………………… 74
二、運動對骨質(zhì)疏松的防治作用 ………………… 74
三、不同類型的運動對骨質(zhì)疏松的防治效果 …… 75
四、骨質(zhì)疏松的運動原則 ………………………… 77
第三節(jié) 生活方式的改變 …………………………… 78
一、戒煙 …………………………………………… 78
二、限量酒精及咖啡因 …………………………… 79
第十一章 骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折的治療
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松患者的骨折風險評估 ………… 81
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松患者的骨折預防 ……………… 83
一、預防跌倒 …………………………………… 83
二、藥物預防 …………………………………… 83
三、營養(yǎng)療法 …………………………………… 84
四、生活方式改變 ……………………………… 84
五、運動療法 …………………………………… 85
六、物理療法 …………………………………… 85
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松患者圍手術期治療 …………… 86
一、不同骨折類型的手術治療 ………………… 86
二、抗骨質(zhì)疏松藥物治療 ……………………… 89
三、疼痛治療 …………………………………… 89
四、圍手術期康復治療 ………………………… 90
第四節(jié) 骨質(zhì)疏松患者的手術愈合 ……………… 91
一、運動康復 …………………………………… 92
二、物理療法 …………………………………… 93
第十二章 骨質(zhì)疏松的家庭指導
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的家庭宣教 …………………… 94
一、什么原因導致了骨質(zhì)疏松 ………………… 94
二、易患骨質(zhì)疏松的人群 ……………………… 97
三、骨質(zhì)疏松的常見癥狀 ……………………… 100
四、骨質(zhì)疏松的三級預防 ……………………… 102
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的家庭監(jiān)測 …………………… 104
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松的監(jiān)測 …………………… 104
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的監(jiān)測 …………………… 105
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的家庭預防及護理 …… 106
一、骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥 …………………… 106
二、骨折風險的評估 …………………………… 108
三、 跌倒風險的評估和預防跌倒的策略 ……… 109
四、家屬如何對骨折患者進行護理 …………… 110
第十三章 骨質(zhì)疏松的心理輔導
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松對心理健康的危害 …………… 114
第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的心理評定 …………………… 115
一、骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的評定 …………… 115
二、抑郁狀態(tài)的評定 …………………………… 117
三、焦慮狀態(tài)的評定 …………………………… 121
第三節(jié) 骨質(zhì)疏松患者的心理干預 ……………… 123
一、知識教育 …………………………………… 123
二、舒緩情緒 …………………………………… 124
第四節(jié) 骨質(zhì)疏松患者的自我療法 ……………… 125
一、嘗試減少壓力 ……………………………… 125
二、冥想 ………………………………………… 127
三、參加集體活動 ……………………………… 128
第十四章 骨質(zhì)疏松患者的居家防護
第一節(jié) 居住環(huán)境 ………………………………… 129
第二節(jié) 生活方式 ………………………………… 131
一、保持合適的體重 …………………………… 131
二、戒煙、戒酒 ………………………………… 132
三、合理飲食 …………………………………… 133
四、學會調(diào)整心態(tài) ……………………………… 134
五、適當運動 …………………………………… 134
第三節(jié) 輔助器具 ………………………………… 134
一、拐杖 ………………………………………… 134
二、助行架 ……………………………………… 136
三、輪椅 ………………………………………… 136
第十五章 骨質(zhì)疏松患者的居家運動
第一節(jié) 戶外運動 ………………………………… 138
一、有氧運動方式 ……………………………… 139
二、力量訓練運動方式 ………………………… 141
第二節(jié) 室內(nèi)運動 ………………………………… 142
一、有氧運動方式 ……………………………… 142
二、力量訓練運動方式 ………………………… 144
第三節(jié) 家庭康復訓練 …………………………… 144
一、增強肌力的康復訓練動作 ………………… 144
二、減輕背痛的康復訓練動作 ………………… 145
三、分別鍛煉某些肌群的簡單動作 …………… 146
四、預防跌倒的康復訓練動作 ………………… 147
第十六章 骨質(zhì)疏松的家族預防
第一節(jié) 骨質(zhì)疏松的家族聚集性 ………………… 149
一、骨量的遺傳 ………………………………… 149
二、骨骼大小和結構的遺傳 …………………… 149
三、骨代謝的遺傳 ……………………………… 149
四、骨質(zhì)疏松性骨折與遺傳因素 ……………… 150
五、跌倒風險與遺傳因素 ……………………… 150
第二節(jié) 營養(yǎng)要素的補充及飲食預防 …………… 151
一、鈣 …………………………………………… 151
二、維生素 D …………………………………… 153
三、蛋白質(zhì) ……………………………………… 153
四、維生素 K …………………………………… 154
五、維生素 C …………………………………… 155
六、維生素 B …………………………………… 156
七、鎂 …………………………………………… 157
第十七章 能量與蛋白質(zhì)對骨質(zhì)疏松的影響
第一節(jié) 能量 ……………………………………… 158
第二節(jié) 蛋白質(zhì) …………………………………… 158
一、蛋白質(zhì)的性質(zhì)和作用 ……………………… 158
二、蛋白質(zhì)與骨質(zhì)疏松 ………………………… 159
三、補充蛋白質(zhì)對骨質(zhì)疏松的作用 …………… 160
第十八章 礦物質(zhì)對骨質(zhì)疏松的影響
第一節(jié) 鈣 ………………………………………… 161
一、鈣的性質(zhì)和作用 …………………………… 161
二、鈣平衡與骨質(zhì)疏松 ………………………… 162
三、補鈣對骨質(zhì)疏松的作用 …………………… 162
第二節(jié) 磷 ………………………………………… 167
一、磷的性質(zhì)和作用 …………………………… 167
二、磷對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 167
第三節(jié) 鎂 ………………………………………… 168
一、鎂的性質(zhì)和作用 …………………………… 168
二、鎂對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 169
第四節(jié) 其他礦物質(zhì) ……………………………… 170
一、鈉對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 170
二、鉀對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 171
第十九章 微量元素對骨質(zhì)疏松的影響
第一節(jié) 鋅 ………………………………………… 172
一、鋅的性質(zhì)和作用 …………………………… 172
二、 鋅對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 173
第二節(jié) 銅 ………………………………………… 173
一、銅的性質(zhì)和作用 …………………………… 173
二、銅對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 174
第三節(jié) 氟 ………………………………………… 174
一、氟的性質(zhì)和作用 …………………………… 174
二、氟對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 174
第四節(jié) 其他微量元素 …………………………… 175
一、鉛對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 175
二、鋁對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 176
三、鍶對骨質(zhì)疏松的影響 ……………………… 176
第二十章 維生素對骨質(zhì)疏松的影響
第一節(jié) 維生素 D ………………………………… 177
一、維生素 D 的性質(zhì)和作用 …………………… 177
二、維生素 D 對骨質(zhì)疏松的影響 ……………… 178
第二節(jié) 維生素 C ………………………………… 179
一、維生素 C 的性質(zhì)和作用 …………………… 179
二、維生素 C 對骨質(zhì)疏松的影響 ……………… 179
第三節(jié) 維生素 K ………………………………… 180
一、維生素 K 的性質(zhì)和作用 …………………… 180
二、維生素 K 對骨質(zhì)疏松的影響 ……………… 180
第四節(jié) 維生素 A ………………………………… 181
一、維生素 A 的性質(zhì)和作用 …………………… 181
二、維生素 A 對骨質(zhì)疏松的影響 ……………… 181
第五節(jié) 其他維生素 ……………………………… 182
第二十一章 骨質(zhì)疏松防治的營養(yǎng)方案
一、老年人骨質(zhì)疏松認知誤區(qū) ………………… 183
二、老年人骨質(zhì)疏松飲食 ……………………… 184
三、骨質(zhì)疏松營養(yǎng)調(diào)整計劃 …………………… 186
四、骨質(zhì)疏松營養(yǎng)食譜 ………………………… 187
第二十二章 健康教育――養(yǎng)成良好的生活習慣
第二十三章 行為教育――合理運動
一、運動對保持骨量的重要性 ………………… 195
二、運動預防骨質(zhì)疏松的原理 ………………… 196
三、運動的注意事項及方式 …………………… 197
四、過量運動的不利影響 ……………………… 199
第二十四章 多曬太陽
第二十五章 藥物預防
一、降鈣素 ……………………………………… 201
二、維生素 D …………………………………… 201
三、二膦酸鹽類藥物 …………………………… 202
四、性激素 ……………………………………… 202