心血管內(nèi)科規(guī)范化運行標準與實踐

第一部分 科室管理
一、各級人員職責
（一）科主任職責
（二）行政秘書職責
（三）病區(qū)組長職責
（四）總住院醫(yī)師職責
（五）值班醫(yī)師職責
（六）一級醫(yī)師職責
（七）二級醫(yī)師職責
（八）三級醫(yī)師職責
（九）輪轉醫(yī)師職責
（十）進修醫(yī)師職責
（十一）實習醫(yī)師職責
（十二）研究生職責
（十三）護士長職責
（十四）護士組長職責
（十五）主班護士職責
（十六）白班護士職責
（十七）中午班護士職責
（十八）大／小夜班護士職責
（十九）消毒班護士職責
（二十）病區(qū)設備管理護士職責
（二十一）導管室組長職責
（二十二）導管室護士職責
（二十三）進修／實習護士職責
（二十四）技師長職責
（二十五）功能室工作人員職責
二、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范
（一）醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范要求
（二）科室行風建設獎懲條例
（三）衛(wèi)生行風建設“九不準”
三、科務會制度
四、經(jīng)濟管理制度
五、物價管理制度
六、心內(nèi)科安全制度
七、應急預案
（一）火災應急預案
（二）停電應急預案
（三）泛水應急預案
（四）停水應急預案
（五）盜竊事件應急預案
（六）醫(yī)護人員人身安全應急預案
（七）網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓應急預案
（八）醫(yī)護人員職業(yè)傷害應急預案
第二部分 醫(yī)療規(guī)章
一、核心制度
（一）首診負責制度
（二）三級醫(yī)師查房制度
（三）病例討論制度
（四）會診制度
（五）危重患者管理制度
（六）手術分級管理制度
（七）術前討論制度
（八）醫(yī)囑制度
（九）醫(yī)師值班、交接班制度
（十）醫(yī)療技術準入制度
（十一）病歷書寫規(guī)范與病歷管理制度
（十二）臨床用血審核及管理制度
（十三）合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度
（十四）醫(yī)療安全（不良）事件報告制度
（十五）手術安全核查制度
（十六）臨床“危急值”報告制度
二、其他制度
（一）醫(yī)患溝通制度
（二）病情評估管理制度
（三）醫(yī)囑執(zhí)行制度
（四）多學科診療會診制度
（五）侵入性操作管理制度
（六）藥物不良反應監(jiān)測及處理制度
（七）住院超過30天患者管理與評價制度
（八）雙向轉診制度
（九）出院病人隨訪制度
（十）CCU監(jiān)護室醫(yī)師工作制度
（十一）門診醫(yī)師規(guī)范
（十二）門診病歷書寫要求
（十三）醫(yī)療質量管理與持續(xù)性改進
（十四）臨床路徑管理
三、管理用表
（一）生物制品使用登記
（二）激素類藥物使用登記
（三）進修醫(yī)師管理登記
（四）手術醫(yī)師分級授權管理登記
（五）術后并發(fā)癥管理登記
（六）重大手術審批登記
（七）住院超30天患者登記
（八）血液制品管理登記
（九）重點患者入院管理登記
（十）臨時起搏器使用登記
（十一）深靜脈置管登記
（十二）呼吸機使用登記
（十三）尿管置入登記
（十四）×××醫(yī)院入院病情告知書
（十五）×××醫(yī)院醫(yī)患雙不收和不送“紅包”協(xié)議書
（十六）×××醫(yī)院病危確認書
（十七）×××醫(yī)院心臟內(nèi)科特殊疾病《臨床路徑》管理知情同意書
（十八）×××醫(yī)院特殊檢查同意書
（十九）×××醫(yī)院輸血治療同意書
（二十）×××醫(yī)院拒絕或放棄醫(yī)學治療措施知情告知書
（二十一）×××醫(yī)院自動出院知情告知書
（二十二）×××醫(yī)院碘對比劑使用患者知情同意書
（二十三）×××醫(yī)院住院超30天患者管理評估表
（二十四）×××醫(yī)院臨床死亡確認書
（二十五）×××醫(yī)院尸體解剖告知書
（二十六）介入診療知情同意書
（二十七）一次性醫(yī)用高值材料用認定知情同意書
（二十八）承諾書／授權委托書
（二十九）心內(nèi)科住院患者醫(yī)療質量安全信息統(tǒng)計表
（三十）心內(nèi)科住院患者無創(chuàng)心功能評估表
（三十一）CAD—7廣泛性焦慮量表
（三十二）PHQ—9量表
（三十三）急性心肌梗死溶栓治療顱內(nèi)出血風險評估量表
（三十四）40歲以上心臟病患者非心臟手術的危險分級
（三十五）國人缺血性心血管?。↖CVD） 10年發(fā)病危險評估表
（三十六）房顫患者卒中風險評估
（三十七）HAS—BLED出血風險評估
（三十八）急性心肌梗死風險及出血風險評估
（三十九）靜脈血栓栓塞癥的風險評估
附一：住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范（暫行）
附二：心臟內(nèi)科常用疾病診斷及ICD編碼
附三：心臟內(nèi)科手術操作及ICD編碼
……
第三部分 護理質控
第四部分 介入質控
第五部分 功能檢查
第六部分 教學管理
第七部分 科研制度