病理生理學(xué)（第9版/本科臨床/配增值）

第一章　緒論1

　第一節(jié)　病理生理學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)及特點　　1
　第二節(jié)　病理生理學(xué)的發(fā)展簡史和未來趨勢　　1
　　　一、發(fā)展簡史　　1
　　　二、未來趨勢　　2
　第三節(jié)　病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法　　2
　　　一、理論課主要教學(xué)內(nèi)容　　2
　　　二、實驗課的特點　　2
　　　三、學(xué)習(xí)方法　　2


第二章　疾病概論5
　第一節(jié)　疾病的相關(guān)概念　　5
　　　一、疾病　　5
　　　二、健康　　5
　　　三、亞健康　　6
　　　四、不同醫(yī)學(xué)模式對疾病與健康的認(rèn)識　　6
　　　五、疾病譜　　6
　第二節(jié)　病因?qū)W　　8
　　　一、疾病的常見病因　　8
　　　二、疾病發(fā)生的條件　　9
　第三節(jié)　發(fā)病學(xué)　　10
　　　一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律　　10
　　　二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制　　12
　　　三、老化在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及機制　　14
　第四節(jié)　疾病的轉(zhuǎn)歸　　15
　　　一、康復(fù)　　15
　　　二、死亡　　15
　第五節(jié)　疾病研究的基本方法　　16
　　　一、流行病學(xué)研究　　16
　　　二、臨床研究　　16
　　　三、基礎(chǔ)研究　　16
　　　四、醫(yī)學(xué)研究的局限性和發(fā)展趨勢　　18



第三章　水、電解質(zhì)代謝紊亂21
　第一節(jié)　水、鈉代謝紊亂　　21
　　　一、正常水、鈉平衡　　21
　　　二、水、鈉代謝紊亂的分類　　24
　　　三、脫水　　25
　　　四、水中毒　　27
　　　五、水腫　　28
　第二節(jié)　鉀代謝紊亂　　31
　　　一、正常鉀代謝　　31
　　　二、鉀代謝紊亂　　32
　第三節(jié)　鎂代謝紊亂　　36
　　　一、正常鎂代謝　　36
　　　二、鎂代謝紊亂　　36
　第四節(jié)　鈣磷代謝紊亂　　38
　　　一、正常鈣磷代謝、調(diào)節(jié)和功能　　38
　　　二、鈣、磷代謝紊亂　　41




第四章　酸堿平衡和酸堿平衡紊亂45
　第一節(jié)　酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來源　　45
　　　一、酸堿的概念　　45
　　　二、體液中酸堿物質(zhì)的來源　　46
　第二節(jié)　酸堿平衡的調(diào)節(jié)　　47
　　　一、血液的緩沖作用　　47
　　　二、肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用　　48
　　　三、組織細(xì)胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用　　49
　　　四、腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用　　49
　第三節(jié)　酸堿平衡紊亂常用指標(biāo)及分類　　51
　　　一、常用指標(biāo)及其意義　　51
　　　二、酸堿平衡紊亂的分類　　52
　第四節(jié)　單純型酸堿平衡紊亂　　53
　　　一、代謝性酸中毒　　53
　　　二、呼吸性酸中毒　　56
　　　三、代謝性堿中毒　　58
　　　四、呼吸性堿中毒　　61
　第五節(jié)　混合型酸堿平衡紊亂　　63
　　　一、雙重性酸堿失衡　　63
　　　二、三重性酸堿平衡紊亂　　64
　第六節(jié)　判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎(chǔ)　　64
　　　一、單純型酸堿平衡紊亂的判斷　　64
　　　二、混合型酸堿平衡紊亂的判斷　　65


第五章　糖代謝紊亂68
　第一節(jié)　高血糖癥　　68
　　　一、病因與發(fā)病機制　　68
　　　二、高血糖癥對機體的影響　　73
　　　三、高血糖癥防治的病理生理基礎(chǔ)　　75
　第二節(jié)　低血糖癥　　76
　　　一、病因及發(fā)病機制　　76
　　　二、低血糖癥對機體的影響　　77
　　　三、低血糖癥防治的病理生理基礎(chǔ)　　78



第六章　脂代謝紊亂80
　第一節(jié)　概述　　80
　　　一、脂蛋白的組成、分類和功能　　80
　　　二、脂蛋白的正常代謝　　81
　　　三、脂代謝紊亂的分類　　82
　第二節(jié)　高脂蛋白血癥　　83
　　　一、病因及影響因素　　83
　　　二、發(fā)生機制　　84
　　　三、對機體的影響　　87
　　　四、防治的病理生理基礎(chǔ)　　89
　第三節(jié)　低脂蛋白血癥　　89


第七章　缺氧92
　第一節(jié)　常用的血氧指標(biāo)　　92
　　　一、血氧分壓　　92
　　　二、血氧容量　　92
　　　三、血氧含量　　92
　　　四、血紅蛋白氧飽和度　　93
　第二節(jié)　缺氧的原因、分類和血氧變化的特點　　93
　　　一、低張性缺氧　　93
　　　二、血液性缺氧　　94
　　　三、循環(huán)性缺氧　　95
　　　四、組織性缺氧　　96
　第三節(jié)　缺氧時機體的功能與代謝變化　　97
　　　一、呼吸系統(tǒng)的變化　　97
　　　二、循環(huán)系統(tǒng)的變化　　98
　　　三、血液系統(tǒng)的變化　　101
　　　四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化　　101
　　　五、組織、細(xì)胞的變化　　102
　第四節(jié)　缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)　　104
　　　一、去除病因　　104
　　　二、氧療　　104
　　　三、防止氧中毒　　105


第八章　發(fā)熱106
　第一節(jié)　概述　　106
　第二節(jié)　病因和發(fā)病機制　　107
　　　一、發(fā)熱激活物　　107
　　　二、內(nèi)生致熱原　　108
　　　三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制　　109
　第三節(jié)　代謝與功能的改變　　113
　　　一、物質(zhì)代謝的改變　　113
　　　二、生理功能改變　　113
　　　三、防御功能改變　　114
　第四節(jié)　防治的病理生理基礎(chǔ)　　115
　　　一、治療原發(fā)病　　115
　　　二、一般性發(fā)熱的處理　　115
　　　三、必須及時解熱的病例　　115
　　　四、解熱措施　　115


第九章　應(yīng)激117
　第一節(jié)　概述　　117
　　　一、應(yīng)激原　　117
　　　二、應(yīng)激反應(yīng)的種類　　117
　第二節(jié)　應(yīng)激時機體功能代謝改變及機制　　118
　　　一、應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及機制　　118
　　　二、應(yīng)激時的免疫反應(yīng)　　121
　　　三、急性期反應(yīng)和急性期蛋白　　121
　　　四、細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)　　122
　　　五、應(yīng)激的心理行為反應(yīng)　　124
　第三節(jié)　應(yīng)激與疾病　　124
　　　一、應(yīng)激與心血管疾病　　125
　　　二、應(yīng)激與消化道疾病　　126
　　　三、應(yīng)激與精神神經(jīng)疾病　　127
　　　四、應(yīng)激與免疫相關(guān)疾病　　127
　　　五、應(yīng)激與內(nèi)分泌和代謝性疾病　　128
　第四節(jié)　病理性應(yīng)激的防治原則　　128



第十章　細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病130
　第一節(jié)　概述　　130
　　　一、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程　　130
　　　二、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的調(diào)節(jié)　　133
　第二節(jié)　細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的機制　　135
　　　一、信號異?！　?35
　　　二、受體異?！　?36
　　　三、受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)成分異?！　?37
　第三節(jié)　細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病　　137
　　　一、家族性腎性尿崩癥　　137
　　　二、肢端肥大癥和巨人癥　　138
　　　三、惡性腫瘤　　138
　第四節(jié)　細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常相關(guān)疾病防治的病理生理基礎(chǔ)　　140


第十一章　細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病141
　第一節(jié)　細(xì)胞增殖異常與疾病　　141
　　　一、細(xì)胞周期的概述　　141
　　　二、細(xì)胞周期的調(diào)控　　142
　　　三、細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾病　　144
　　　四、細(xì)胞周期調(diào)控與疾病的防治　　146
　第二節(jié)　細(xì)胞凋亡異常與疾病　　146
　　　一、細(xì)胞凋亡的概述　　146
　　　二、細(xì)胞凋亡的調(diào)控　　147
　　　三、細(xì)胞凋亡調(diào)控異常與疾病　　151
　　　四、細(xì)胞凋亡調(diào)控與疾病的防治　　153


第十二章　缺血再灌注損傷155
　第一節(jié)　原因及條件　　155
　　　一、常見原因　　155
　　　二、常見條件　　155
　第二節(jié)　發(fā)生機制　　156
　　　一、自由基增多　　156
　　　二、鈣超載　　159
　　　三、炎癥反應(yīng)過度激活　　161
　第三節(jié)　功能代謝變化　　163
　　　一、心肌缺血再灌注損傷　　163
　　　二、腦缺血再灌注損傷的變化　　164
　　　三、其他器官缺血再灌注損傷的變化　　164
　第四節(jié)　防治的病理生理基礎(chǔ)　　165
　　　一、盡早恢復(fù)血流與控制再灌注條件　　165
　　　二、清除與減少自由基、減輕鈣超載　　165
　　　三、應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)劑與抑制劑　　166
　　　四、激活內(nèi)源性保護(hù)機制　　166


第十三章　休克168
　第一節(jié)　病因與分類　　168
　　　一、病因　　168
　　　二、分類　　169
　第二節(jié)　發(fā)生機制　　170
　　　一、微循環(huán)機制　　170
　　　二、細(xì)胞分子機制　　176
　第三節(jié)　機體代謝與功能變化　　177
　　　一、物質(zhì)代謝紊亂　　177
　　　二、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂　　177
　　　三、器官功能障礙　　177
　第四節(jié)　幾種常見休克的特點　　178
　　　一、失血性休克　　178
　　　二、膿毒性休克　　178
　　　三、過敏性休克　　179
　　　四、心源性休克　　179
　第五節(jié)　防治的病理生理基礎(chǔ)　　180
　　　一、病因?qū)W防治　　180
　　　二、發(fā)病學(xué)防治　　180
　　　三、器官支持療法　　180
　　　四、營養(yǎng)與代謝支持　　181


第十四章　凝血與抗凝血平衡紊亂182
　第一節(jié)　凝血系統(tǒng)功能異常　　182
　　　一、凝血系統(tǒng)的激活　　182
　　　二、凝血因子的異?！　?83
　第二節(jié)　抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)功能異?！　?84
　　　一、抗凝系統(tǒng)功能異常　　184
　　　二、纖溶系統(tǒng)功能異?！　?85
　第三節(jié)　血管、血細(xì)胞的異?！　?86
　　　一、血管的異?！　?86
　　　二、血細(xì)胞的異?！　?87
　第四節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血　　188
　　　一、病因和發(fā)病機制　　188
　　　二、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素　　190
　　　三、分期和分型　　190
　　　四、臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)　　191
　　　五、防治的病理生理基礎(chǔ)　　192


第十五章　心功能不全194
　第一節(jié)　病因與誘因　　194
　　　一、病因　　194
　　　二、誘因　　195
　第二節(jié)　分類　　196
　　　一、按發(fā)生部位分類　　196
　　　二、按左室射血分?jǐn)?shù)分類　　196
　　　三、按心排血量分類　　197
　　　四、按病變程度分類　　197
　第三節(jié)　機體的代償反應(yīng)　　197
　　　一、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制激活　　198
　　　二、心臟本身的代償　　199
　　　三、心臟以外的代償　　201
　第四節(jié)　發(fā)生機制　　202
　　　一、正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)　　202
　　　二、發(fā)生機制　　203
　第五節(jié)　心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)　　207
　　　一、心排血量減少　　207
　　　二、靜脈淤血　　209
　第六節(jié)　防治的病理生理基礎(chǔ)　　210
　　　一、調(diào)整神經(jīng)體液系統(tǒng)失衡及干預(yù)心室重塑　　211
　　　二、減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷　　211
　　　三、改善心肌的收縮和舒張性能　　211


第十六章　肺功能不全213
　第一節(jié)　病因和發(fā)病機制　　214
　　　一、肺通氣功能障礙　　214
　　　二、肺換氣功能障礙　　216
　　　三、常見呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭的機制　　219
　　　四、臨床常用肺通氣功能評價指標(biāo)　　220
　第二節(jié)　呼吸衰竭時主要的代謝功能變化　　221
　　　一、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂　　221
　　　二、呼吸系統(tǒng)變化　　222
　　　三、循環(huán)系統(tǒng)變化　　222
　　　四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化　　223
　　　五、腎功能變化　　223
　　　六、胃腸變化　　223
　第三節(jié)　呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)　　224
　　　一、防止與去除呼吸衰竭的原因　　224
　　　二、提高PaO2　　224
　　　三、降低PaCO2　　224
　　　四、改善內(nèi)環(huán)境及保護(hù)重要器官的功能　　224


第十七章　肝功能不全226
　第一節(jié)　病因及分類　　226
　　　一、肝功能不全的常見病因　　226
　　　二、分類　　226
　第二節(jié)　肝功能不全時機體的功能、代謝變化　　227
　　　一、代謝障礙　　227
　　　二、水、電解質(zhì)代謝紊亂　　227
　　　三、膽汁分泌和排泄障礙　　227
　　　四、凝血功能障礙　　228
　　　五、生物轉(zhuǎn)化功能障礙　　228
　　　六、免疫功能障礙　　228
　第三節(jié)　肝性腦病　　228
　　　一、概念與分期　　228
　　　二、肝性腦病的發(fā)病機制　　229
　　　三、肝性腦病的誘因　　234
　　　四、肝性腦病防治的病理生理基礎(chǔ)　　234
　第四節(jié)　肝腎綜合征　　235
　　　一、病因和分型　　235
　　　二、發(fā)病機制　　235


第十八章　腎功能不全237
　第一節(jié)　腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)　　237
　　　一、腎小球濾過功能障礙　　237
　　　二、腎小管功能障礙　　238
　　　三、腎臟內(nèi)分泌功能障礙　　238
　第二節(jié)　急性腎衰竭　　239
　　　一、分類和病因　　239
　　　二、發(fā)病機制　　240
　　　三、發(fā)病過程及功能代謝變化　　242
　　　四、防治的病理生理基礎(chǔ)　　245
　第三節(jié)　慢性腎衰竭　　245
　　　一、病因　　246
　　　二、發(fā)病過程　　246
　　　三、發(fā)病機制　　246
　　　四、功能代謝變化　　248
　第四節(jié)　尿毒癥　　252
　　　一、發(fā)病機制　　252
　　　二、功能代謝變化　　254
　　　三、慢性腎衰竭和尿毒癥防治的病理生理基礎(chǔ)　　255


第十九章　腦功能不全257
　第一節(jié)　概述　　257
　第二節(jié)　認(rèn)知障礙　　257
　　　一、認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)　　258
　　　二、認(rèn)知障礙的病因　　258
　　　三、認(rèn)知障礙的發(fā)病機制　　260
　　　四、認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)　　265
　　　五、認(rèn)知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)　　266
　第三節(jié)　意識障礙　　266
　　　一、意識的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)　　267
　　　二、意識障礙的病因　　267
　　　三、意識障礙的發(fā)病機制　　267
　　　四、意識障礙的臨床表現(xiàn)　　268
　　　五、意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)　　269


第二十章　多器官功能障礙271
　第一節(jié)　病因與發(fā)病過程　　271
　　　一、病因　　271
　　　二、發(fā)病過程　　272
　第二節(jié)　發(fā)病機制　　272
　　　一、全身炎癥反應(yīng)失控　　272
　　　二、腸道細(xì)菌移位及腸源性內(nèi)毒素血癥　　276
　　　三、缺血與缺血再灌注損傷　　277
　第三節(jié)　MODS時機體主要功能代謝的變化　　278
　　　一、主要功能代謝變化特點　　278
　　　二、主要器官系統(tǒng)的功能障礙　　279
　第四節(jié)　MODS防治的病理生理基礎(chǔ)　　281
　　　一、針對病因的防治　　281
　　　二、針對發(fā)病機制的治療　　281
　　　三、營養(yǎng)支持療法　　282
　　　四、抗凝及免疫調(diào)節(jié)治療　　282





中英文名詞對照索引284



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