《病歷書寫規(guī)范》根據國家衛(wèi)生部2010年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》，由國內從事病歷研究、病歷管理、病歷使用等方面的醫(yī)學專家，結合已經出版的《病歷書寫示范》（第二版）和臨床實踐進行編寫。全書共分七章，內容包括：病歷書寫的基本要求、內容及注意事項；門急診病歷和處方的書寫要求；住院病歷書寫要求，其中包括入院記錄和32種重要記錄的書寫要求；臨床35個專科病歷的書寫要求；電子病歷書寫要求；病歷管理要求等?！恫v書寫規(guī)范》醫(yī)學名詞標準，專業(yè)術語規(guī)范，專科特色明顯，法規(guī)意識突出，能適應各級醫(yī)療機構的實際需要，對醫(yī)學院校的教學和規(guī)范臨床各級醫(yī)務人員病歷書寫有重要參考價值。
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