實(shí)用心臟解剖學(xué)

緒論
一、心血管系統(tǒng)
二、心臟解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科發(fā)展簡史
（一）世界發(fā)展史
（二）中國發(fā)展史
第一章 心臟的發(fā)生和發(fā)育
第一節(jié) 心臟的發(fā)生
一、原始心臟的發(fā)生和早期血液循環(huán)的建立
（一）早期血管的發(fā)生
（二）心前體細(xì)胞的發(fā)生和心原基的形成
（三）原始心管的形成
二、心臟外形的建立
三、心臟的內(nèi)部分隔
（一）房室管的分隔
（二）原始心房的分隔
（三）靜脈竇的演變
（四）原始心室的分隔
（五）動(dòng)脈干和心球的分隔
四、心纖維支架的發(fā)生和心瓣膜的形成
（一）心纖維支架的發(fā)生
（二）心瓣膜的形成
五、心傳導(dǎo)系統(tǒng)的發(fā)生
（一）竇房結(jié)的發(fā)生
（二）房室結(jié)的發(fā)生
（三）房室束及其分支的形成
六、胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)和出生后的變化
（一）胎兒血液循環(huán)途徑
（二）胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)
（三）胎兒出生后血液循環(huán)的改變
第二節(jié) 先天性心臟畸形
一、心臟異位
（一）全心異位
（二）心軸異位
二、房室管發(fā)育常見畸形
（一）先天性二尖瓣畸形
（二）先天性二尖瓣閉鎖
（三）房室間隔缺損
三、房間隔缺損
四、室間隔缺損
五、動(dòng)脈干和心球分隔異常
（一）主動(dòng)脈狹窄
（二）肺動(dòng)脈狹窄
（三）完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
（四）主ˉ肺動(dòng)脈間隔缺損
（五）動(dòng)脈干永存
（六）法洛四聯(lián)癥
六、弓動(dòng)脈發(fā)育畸形
（一）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
（二）環(huán)狀血管
（三）主動(dòng)脈弓中斷
七、心傳導(dǎo)系統(tǒng)畸形
（一）心傳導(dǎo)系統(tǒng)與房間隔缺損的關(guān)系
（二）心傳導(dǎo)系統(tǒng)與室間隔缺損的關(guān)系
八、冠狀動(dòng)脈異常與畸形
（一）輕型冠狀動(dòng)脈異常
（二）冠狀動(dòng)脈畸形
九、心臟發(fā)育畸形的遺傳因素
（一）唐氏綜合征
（二）特納綜合征
（三）Noonan綜合征
（四）Leopard綜合征
（五）HotltˉOram綜合征
（六）家族性房間隔缺損伴房室傳導(dǎo)延遲綜合征
（七）Ellisˉvan Creveld綜合征
（八）Kartgener綜合征
第二章 心臟的位置和毗鄰
第一節(jié) 縱隔
一、境界與分區(qū)
（一）境界
（二）分區(qū)
二、器官與結(jié)構(gòu)
（一）縱隔側(cè)面
（二）上縱隔
（三）下縱隔
（四）縱隔間隙
第二節(jié) 心包
一、位置和毗鄰
二、分部和心包腔
（一）分部
（二）心包腔
三、心包的異常
（一）心包缺損
（二）心包囊腫
（三）心包憩室
四、血管、神經(jīng)和淋巴引流
（一）血管
（二）神經(jīng)
（三）淋巴引流
五、心包腔穿刺術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié) 心臟的位置和毗鄰
一、位置
二、毗鄰
三、出入心臟的大血管
（一）肺動(dòng)脈干
（二）升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓
（三）動(dòng)脈韌帶
（四）上腔靜脈和下腔靜脈
（五）肺靜脈
四、心臟的體表投影
五、胸外心臟按壓術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
六、心內(nèi)注射術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第三章 心臟外形和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
第一節(jié) 外形
第二節(jié) 心房和心室
一、右心房
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
二、右心室
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
三、左心房
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
四、左心室
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
第四章 心臟的構(gòu)造
第一節(jié) 纖維支架
一、纖維環(huán)
二、左纖維三角
三、右纖維三角
四、漏斗腱
五、主動(dòng)脈下簾
第二節(jié) 心壁
一、心內(nèi)膜
（一）內(nèi)皮
（二）內(nèi)皮下層
（三）心內(nèi)膜下層
二、心肌層
（一）心肌構(gòu)筑
（二）心肌的組織結(jié)構(gòu)
三、心外膜
第三節(jié) 房間隔和室間隔
一、房間隔
二、室間隔
（一）膜部
（二）肌部
第四節(jié) 心傳導(dǎo)系統(tǒng)
一、細(xì)胞組成
（一）起搏細(xì)胞
（二）移行細(xì)胞
（三）浦肯野纖維
二、形態(tài)和結(jié)構(gòu)
（一）竇房結(jié)
（二）結(jié)間束
（三）房室結(jié)
（四）房室束
（五）浦肯野纖維
（六）心傳導(dǎo)系統(tǒng)的常見變異
第五節(jié) 心臟結(jié)構(gòu)的老年變化
一、心腔改變
二、組織結(jié)構(gòu)改變
（一）心內(nèi)膜和心瓣膜的改變
（二）心肌的改變
（三）心傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變
（四）心外膜和心包的改變
第六節(jié) 心臟內(nèi)的心肌干細(xì)胞和心肌祖細(xì)胞
一、特征和來源
二、心肌干細(xì)胞分化與心肌修復(fù)
第五章 心臟的血管、神經(jīng)和淋巴引流
第一節(jié) 動(dòng)脈
一、左冠狀動(dòng)脈
（一）左圓錐支
（二）對(duì)角支
（三）前室間支
（四）旋支
二、右冠狀動(dòng)脈
（一）右室支
（二）右房支
（三）右旋支
（四）房室結(jié)動(dòng)脈
（五）后室間支
（六）左室后支
三、副冠狀動(dòng)脈
四、壁動(dòng)脈
五、冠狀動(dòng)脈的分布類型
六、心室壁內(nèi)動(dòng)脈分布特點(diǎn)
七、冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)
（一）壁內(nèi)副血管
（二）心外側(cè)副血管
（三）冠狀動(dòng)脈間側(cè)副血管
第二節(jié) 靜脈
一、冠狀竇
（一）心大靜脈
（二）心中靜脈
（三）心小靜脈
（四）左房斜靜脈
（五）左室后靜脈
二、心前靜脈
三、心最小靜脈
第三節(jié) 神經(jīng)
第四節(jié) 淋巴引流
一、心壁內(nèi)的淋巴管
（一）心內(nèi)膜的淋巴管
（二）心肌層的淋巴管
（三）心外膜的淋巴管
二、心臟的淋巴流向
（一）左淋巴干
（二）右淋巴干
第六章 心臟的比較解剖學(xué)
第一節(jié) 無脊椎動(dòng)物的循環(huán)系統(tǒng)
第二節(jié) 脊椎動(dòng)物的心臟
一、脊椎動(dòng)物心臟的解剖學(xué)特點(diǎn)
（一）兩棲類動(dòng)物的心臟
（二）禽類動(dòng)物的心臟
（三）哺乳類動(dòng)物的心臟
二、常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心臟
（一）蛙的心臟
（二）鴿的心臟
（三）豚鼠的心臟
（四）兔的心臟
（五）大鼠的心臟
（六）貓的心臟
（七）狗的心臟
第七章 心臟及胸部的解剖操作
第一節(jié) 解剖胸壁、胸膜和肺
一、解剖胸壁
（一）切開皮膚
（二）解剖淺層結(jié)構(gòu)
（三）解剖深層結(jié)構(gòu)
（四）開胸
（五）解剖胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)
二、探查胸膜和胸膜腔
（一）探查胸膜
（二）探查胸膜腔及胸膜隱窩
三、解剖肺
（一）觀察肺的形態(tài)
（二）解剖肺根和取肺
（三）觀察出入肺門的結(jié)構(gòu)
（四）解剖肋間后血管和肋間神經(jīng)
第二節(jié) 解剖縱隔
一、縱隔側(cè)面觀
（一）左側(cè)面觀
（二）右側(cè)面觀
二、解剖上縱隔
（一）解剖胸腺
（二）解剖上腔靜脈和頭臂靜脈
（三）解剖主動(dòng)脈弓及其分支
（四）解剖氣管胸部和主支氣管
三、解剖中縱隔
（一）解剖膈神經(jīng)和心包膈血管
（二）剪開心包
（三）探查心包腔
（四）取心臟
四、解剖后縱隔
（一）解剖迷走神經(jīng)
（二）解剖食管
（三）解剖胸主動(dòng)脈
（四）解剖奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈
（五）解剖胸導(dǎo)管
（六）解剖胸交感干及內(nèi)臟大、小神經(jīng)
第三節(jié) 解剖心臟
一、觀察心臟的外形
二、解剖心臟的血管
（一）解剖左冠狀動(dòng)脈
（二）解剖右冠狀動(dòng)脈
（三）解剖竇房結(jié)動(dòng)脈和房室結(jié)動(dòng)脈
（四）解剖心臟的靜脈
三、解剖心房和心室
（一）解剖右心房
（二）解剖右心室
（三）解剖左心房
（四）解剖左心室
四、觀察纖維環(huán)和纖維三角
五、解剖房間隔和室間隔
第八章 心臟的生理功能
第一節(jié) 泵血功能
一、心動(dòng)周期
二、泵血的過程和機(jī)制
（一）心房收縮期
（二）心室收縮期
（三）心室舒張期
三、泵血功能的貯備
第二節(jié) 心音
一、心音產(chǎn)生的機(jī)制
（一）第一心音
（二）第二心音
（三）第三心音
（四）第四心音
二、瓣膜聽診區(qū)
第三節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)
一、心肌細(xì)胞的電活動(dòng)
（一）靜息電位
（二）動(dòng)作電位
二、心肌的電生理學(xué)特性
（一）興奮性
（二）自律性
（三）傳導(dǎo)性
第四節(jié) 心臟的內(nèi)分泌功能
一、心鈉素及其家族
（一）心鈉素
（二）腦鈉素
二、心臟的腎素ˉ血管緊張素系統(tǒng)
三、抗心律失常肽
四、內(nèi)源性類洋地黃素
第五節(jié) 心功能的老年變化
一、心排血量
二、心傳導(dǎo)功能
三、心肌代謝功能
四、神經(jīng)內(nèi)分泌功能
第九章 心臟的斷層解剖和影像解剖

第一節(jié) 斷層解剖
一、心臟橫斷面
（一）平第4胸椎體上緣橫斷面
（二）平第4胸椎體中部橫斷面
（三）平第5胸椎體中部橫斷面
（四）平第7胸椎體中部橫斷面
（五）平第7胸椎體下緣橫斷面
（六）平第8胸椎體橫斷面
二、心臟矢狀斷面
（一）左旁正中矢狀斷面
（二）正中矢狀斷面
（三）右旁正中矢狀斷面
三、心臟冠狀斷面
（一）經(jīng)升主動(dòng)脈冠狀斷面
（二）經(jīng)肺動(dòng)脈杈冠狀斷面
第二節(jié) 超聲切面解剖
一、心臟長軸切面
（一）左心室長軸切面
（二）右心室流入道切面
（三）右心室流出道切面
二、心臟短軸切面
（一）主動(dòng)脈短軸切面
（二）二尖瓣水平短軸切面
（三）左心室乳頭肌水平短軸切面
（四）心尖水平左心室短軸切面
三、心尖四腔心切面
四、劍突下四腔心切面
五、心尖四腔心與主動(dòng)脈根部切面
六、主動(dòng)脈弓長軸切面
七、三維超聲心動(dòng)圖和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的發(fā)展和應(yīng)用
（一）三維超聲心動(dòng)圖
（二）經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
第三節(jié) X線解剖
一、透視解剖
二、攝片解剖
（一）后前位
（二）右前斜位
（三）左前斜位
（四）側(cè)位
（五）心影分型
（六）影響心影形態(tài)的因素
三、心臟和主動(dòng)脈的測(cè)量
（一）心臟
（二）主動(dòng)脈
第四節(jié) CT和MRI斷層解剖
一、主動(dòng)脈弓層面
二、氣管杈、主肺動(dòng)脈窗層面
三、肺動(dòng)脈干及左、右肺動(dòng)脈層面
四、主動(dòng)脈根部層面
五、四心腔層面
六、心室層面
第十章 介入導(dǎo)管術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié) 導(dǎo)管入路
一、股動(dòng)脈穿刺法
二、肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈穿刺法
三、股靜脈穿刺法
四、鎖骨下靜脈穿刺法
五、頸內(nèi)靜脈穿刺法
第二節(jié) 右心導(dǎo)管檢查
第三節(jié) 選擇性冠狀動(dòng)脈造影
第四節(jié) 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
第五節(jié) 人工心臟起搏
一、臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏
二、永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏
第六節(jié) 心臟電生理檢查與射頻消融治療
一、心臟電生理檢查
二、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療
第七節(jié) 先天性心臟病的介入治療
一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)
二、房間隔缺損封堵術(shù)
三、室間隔缺損封堵術(shù)
第八節(jié) 經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)
一、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
（一）經(jīng)靜脈前向途徑
（二）經(jīng)動(dòng)脈逆行途徑
二、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
三、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
（一）經(jīng)動(dòng)脈逆行插管法
（二）經(jīng)靜脈房間隔穿刺法
第十一章 心臟手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié) 先天性心臟病手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
一、胸部正中切口手術(shù)的入路解剖
二、建立體外循環(huán)的入路解剖
（一）主動(dòng)脈插管
（二）上腔靜脈插管
（三）下腔靜脈插管
三、房間隔缺損
（一）分型
（二）手術(shù)修補(bǔ)
四、室間隔缺損
（一）分型
（二）手術(shù)修補(bǔ)
五、肺動(dòng)脈瓣狹窄
六、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
（一）分型
（二）手術(shù)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管
第二節(jié) 后天性心臟病手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
一、風(fēng)濕性二尖瓣病變
（一）二尖瓣狹窄
（二）二尖瓣關(guān)閉不全
二、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變
三、風(fēng)濕性三尖瓣病變
（一）Devega三尖瓣環(huán)縮術(shù)
（二）Carpentier人工瓣環(huán)固定術(shù)
（三）三尖瓣置換術(shù)
四、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病
（一）升主動(dòng)脈ˉ冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)
（二）胸廓內(nèi)動(dòng)脈ˉ冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)
五、主動(dòng)脈瘤
（一）升主動(dòng)脈瘤
（二）主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤
（三）胸主動(dòng)脈瘤
六、心臟移植
（一）原位心臟移植
（二）異位心臟移植
（三）心肺聯(lián)合移植
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