社會醫(yī)療保險中的道德風險

　　道德風險問題是醫(yī)療保險領域最根本的問題之一，主要包括患者的道德風險和醫(yī)生的道德風險。其中醫(yī)生的道德風險是原生道德風險，而患者的道德風險則是派生道德風險。解決醫(yī)生道德風險問題是解決我國社會醫(yī)療保障體系中所有問題的關鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險制度改革和藥品流通體制改革等“三改聯(lián)動”的基本思路應該是，以建立醫(yī)療市場聲譽機制為核心推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并由此帶動醫(yī)療保險制度和藥品流通體制改革；確立醫(yī)療保險機構“談判大戶”的地位，充分發(fā)揮其信息功能、威懾功能和討價還價功能，強化對醫(yī)生和醫(yī)院的制約作用；在藥品市場供求關系中需方行為非常特殊，患者對藥品的消費是通過醫(yī)生實現(xiàn)的，因此，建立醫(yī)生市場聲譽機制以規(guī)范醫(yī)生行為，是解決藥價虛高問題的根本出路。根據(jù)以上邏輯線索，《社會醫(yī)療保險中的道德風險》第1章介紹醫(yī)療保險領域道德風險的形成、特點及影響，分析患者道德風險與醫(yī)生道德風險的關系以及影響道德風險嚴重程度的因素。第2章針對中國醫(yī)療費用攀升問題分析各種影響因素，強調(diào)道德風險尤其是醫(yī)生道德風險的嚴重性。從第3章到第5章著重分析患者的道德風險，分析患者道德風險與社會醫(yī)療保險覆蓋范圍的關系、籌資中的道德風險、費用支付方式對患者道德風險的影響。從第6章到第8章著重分析醫(yī)生的道德風險，分析醫(yī)生道德風險的必然性以及對醫(yī)療需求的影響、以醫(yī)生為中心的聯(lián)盟及其被扭曲的行為、“三改聯(lián)動”的基本邏輯及其突破口。

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