脊柱手術失敗

　　對待任何一次外科手術都不能認為“這不過是一個小小的手術”，每個手術都有可能發(fā)生并發(fā)癥。有時，正是由于這些并發(fā)癥使得治療不能達到預期的目標。即使手術確實失敗了，也很少有如此詳盡的相關論述。然而，由于脊柱外科的病理學特點，手術要達到的預期目標常常是不明確的，或者醫(yī)務人員、患者及其周圍人群對手術預期目標的理解存在差異。也只有在脊柱外科學，才有人引用“失敗的外科手術（failed surgery）”這樣的說法。有時它還被用作診斷名稱．甚至作為再次手術的指征?！都怪中g失敗》總結了這一領域的一些杰出專家的卓越研究成果，書名就叫做“脊柱手術失敗”。在脊柱外科，疼痛常常是需要進行手術治療的決定性因素。兇此，對疼痛感覺的理解和評估非常重要?！都怪中g失敗》對傷害感知的產生原因和疼痛的社會心理因素進行了分析，對疼痛的巾樞調節(jié)也作了討論，介紹了疼痛的多因素和人口調查方面的問題。在脊柱的不同部位“失敗的脊柱”（failed spine）的定義有所不同，《脊柱手術失敗》在這些方面進行了深人討論。內科治療的失敗作為單獨的部分納入《脊柱手術失敗》。每一種特定的手術方法都能引出一系列“失敗的脊柱”的相關問題。對一些重要問題分別進行了討論，包括融合手術、椎問盤切除手術、手術后脊柱側彎、醫(yī)源性“平背綜合征”。從此慨述中可以看到提高手術病例選擇標準的急迫性。要在進行手術前了解清楚存在的危險因素。《脊柱手術失敗》對這些方面的因素進行了分析和討論，提出了治療的規(guī)范。并非每個“失敗的脊柱”都需要再次手術治療。藥物治療和物理治療都有一定的作用。然而，常常需要進一步有創(chuàng)性的疼痛治療方法。書中介紹了脊髓神經刺激和射頻技術的進展和硬膜外內鏡的使用。然而，當準備進行再次外科手術時，總是需要選擇是重復進行相同的手術還是使用不同的手術方法或途徑。所有這些問題使我們不禁產生疑問，有時候失敗的并不是外科醫(yī)生，而是……最后，“失敗的脊柱”也會涉及某些經濟方面的問題。《脊柱手術失敗》對不同手術方法的效益進行了分析，并且強調集中登記的必要性。

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