病歷書寫基本規(guī)范實用手冊

　　全書共12章約30萬字。第一章概述，介紹病歷的定義、分類、作用、病歷書定的基本要求及有關常用名稱釋義；第二章門（急）診病歷書寫要求與示例，全面介紹門（急）診病歷的書寫要墳與示例；第三章住院病歷書寫要求與示例，詳細介紹病案首頁、入院病歷、各種住院志及表格式病歷的書寫要求與示例；第四章專科入院記錄書寫要求與示例，結合實際介紹了近30個專科入院記錄的書定要求與示例；第五、六章病程記錄、其它記錄的書寫要求與示例，系統(tǒng)介紹了各項病程記錄及其他記錄的書定要求與示例；第七章敵情同意書，介紹了敵情同意書的書寫內容、格式　與示例；第八章醫(yī)囑，介紹了醫(yī)囑的書寫要求；第九章護理文書，介紹了敵情同意書的書寫內容、要求及常用護理文書表格；第十章輔助檢查申請單和報告單，介紹了輔助檢查申請單、報告單書寫的基本要求及20余種申請單、報告單實例；第十一、十二章為病案管理章節(jié)，除介紹常規(guī)的樣關內容外，還介紹了相關內容的新要求。書末附有4個附錄。本書內容系統(tǒng)、全面、準確、實用，適合各級醫(yī)院使用，是醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)技專業(yè)人員、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的實用參考書。

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