顱底外科解剖圖譜

　　顱底外科是一新興的極富挑戰(zhàn)性的學科，以前一直被視為神經(jīng)外科的手術(shù)禁區(qū)，通過二十多年的探索和發(fā)展，總結(jié)出了許多有效的手術(shù)方法。在此基礎(chǔ)上，本圖譜通過圖文結(jié)合形式向讀者介紹了綜合性的顱底外科解剖和六種常用的有效手術(shù)入路，并對顱底重建，特別對頭皮血管保留、手術(shù)前計劃以及皮膚切口確定也有敘述。本圖譜能夠幫助神經(jīng)外科醫(yī)生、耳鼻咽喉科醫(yī)生、頭頸外科醫(yī)生結(jié)合臨床解剖，有效地提高顱底外科手術(shù)技能。本書前言顱底外科對于神經(jīng)外科學者和耳鼻喉科學者來說，是一個極富挑戰(zhàn)性并正在興起的新領(lǐng)域。它不但涉及顱底腫瘤，而且還與顱底的先天性畸形、復雜性外傷及血管性病變有密切的關(guān)系。我們編寫本圖譜的意圖在于，通過尸體的外科解剖和解剖圖譜來指導初學者理解顱底的解剖結(jié)構(gòu)，使初學者通過反復的解剖，更加有效地掌握顱底外科手術(shù)。神經(jīng)外科醫(yī)生施行手術(shù)之前，在尸體上進行強化練習非常重要；同時還應(yīng)與具有顱底外科經(jīng)驗者一起操作。本圖譜展示了外科手術(shù)細節(jié)，幫助相關(guān)的外科醫(yī)生在尸體解剖練習中，較容易地掌握適當?shù)娘B底操作技術(shù)知識。本書完整地介紹了綜合性的顱底外科解剖和基本的手術(shù)入路。對顱底重建，特別對頭皮血管的保留、手術(shù)前計劃以及皮膚切口的準備也恰如其分地予以重視。自從一九九四年以來，在大阪每年約舉行兩次解剖示范的訓練教學。本圖譜介紹的入路，依據(jù)的主要原則是寧可切除顱底骨而避免抬起或牽拉腦組織，對近二十年來探索被稱為神經(jīng)外科禁區(qū)：顱底病變治療的有效方法進行總結(jié)。首先，我們改良了翼點入路，通過切除眼眶-顴骨，減少了對額葉和顳葉的抬起。其次，我們改良了枕下開顱入路，通過經(jīng)乳突、沿巖骨嵴部分切除巖骨的方法，減少了對小腦的牽拉；同時以巖骨嵴為標記，完全暴露乙狀竇，可進一步抵達頸靜脈孔；在枕髁和面神經(jīng)管之間可抵達頸靜脈球后壁。選擇經(jīng)耳髁入路則是合理地從前方暴露外側(cè)顱底，包括暴露頸靜脈球頂前壁，若結(jié)合經(jīng)乳突切除巖骨，則可行根治性切除位于顱底或涉及顱底的腫瘤。緊后經(jīng)枕髁入路，切除枕髁內(nèi)側(cè)1/3，可非常容易、安全地抵達枕骨大孔腹側(cè)；通過將頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)四十五度和屈曲頭頸關(guān)節(jié)，即可使枕髁處于半脫位狀態(tài)，此時很容易暴露其內(nèi)側(cè)1/3。大？建治先生作為本圖譜的作者之一，為完成此書做出了主要的貢獻，以他非凡的組織能力和才智，確保了此書質(zhì)量，并縮短了圖譜的成書時間。此外我們還幸運地遇到了馬場元毅先生，他不僅是一名執(zhí)著的腦神經(jīng)外科醫(yī)生，而且還能以優(yōu)美的藝術(shù)家筆法繪制外科手術(shù)的精要。他以自己最大的能力，花費了許多工夫?qū)κw解剖進行了藝術(shù)性的描繪。并將最關(guān)鍵的部分繪制成模式圖，幫助我們來理解顱底的解剖結(jié)構(gòu)………

暫缺《顱底外科解剖圖譜》作者簡介