醫(yī)療保險

　　本書是國內(nèi)第一部全面介紹醫(yī)療保險相關(guān)理論及實踐的專業(yè)教材。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療保險概述；醫(yī)療保險需求理論；醫(yī)療保險供給理論；醫(yī)療保險市場及運行；政府在醫(yī)療保險市場中的作用；保險費測算辦法；醫(yī)療保險模式；我國醫(yī)療保險制度的歷史沿革。 本書全面、系統(tǒng)地介紹了醫(yī)療保險的有關(guān)內(nèi)容。既有理論、概念層面的闡述，也有實踐操作方面的論述；既包括了國外醫(yī)療保險制度的經(jīng)驗，也涉及到中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展、存在的問題與改革的進程。第1章是全書的引子，從健康和疾病風(fēng)險引出對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險的客觀需要的結(jié)論。詳細(xì)介紹了醫(yī)療保險的相關(guān)理論知識，使讀者在頭腦中建立起醫(yī)療保險的基本概念。第2章是關(guān)于醫(yī)療保險的結(jié)構(gòu)和體系。醫(yī)療保險一般由基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成，基本醫(yī)療保險是由政府提供的、保障范圍廣泛和保障基本醫(yī)療待遇的社會醫(yī)療保險制度，它的特點是廣覆蓋，低水平。補充醫(yī)療保險是由企業(yè)或單位建立的、旨在提高雇員醫(yī)療保險待遇的制度，對基本醫(yī)療起到補充的作用。商業(yè)醫(yī)療保險是完全按照市場經(jīng)濟原則運作的保險，具有個性化和待遇高的特點，可以滿足人們更高的醫(yī)療需求。第3章討論醫(yī)療保險市場問題。醫(yī)療保險與其他社會保險相比較的突出特點之一就是醫(yī)療保險存在著醫(yī)療保險的需求方（被保險人或患者）、醫(yī)療服務(wù)的供給方（醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)）和第三方（醫(yī)療保險機構(gòu)），彼此之間形成一定的供需市場關(guān)系。第3章從供給與需求的角度分析了醫(yī)療保險三方面的關(guān)系，以及政府在醫(yī)療保險市場中的作用。第4章涉及醫(yī)療保險的數(shù)理方面，用保險精算學(xué)的知識介紹醫(yī)療保險費的測算方法，使讀者對醫(yī)療保險費的確定有一個初步的了解。第5章對世界各國醫(yī)療保險制度的幾種典型模式（包括保障對象、資金來源、保障水平、醫(yī)療服務(wù)方式等）分別進行了論述，從總體上概括了現(xiàn)行的主要醫(yī)療保險制度類型以及國外醫(yī)療保險制度的主要問題及改革趨勢。第6章簡述了醫(yī)療保險基金的來源、籌集方式以及相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療保險基金是醫(yī)療保險制度運行的物質(zhì)基礎(chǔ)，基金的規(guī)模大小關(guān)系到醫(yī)療保險水平的高低。第7章與第6章相對應(yīng)，是同一個問題的兩個方面，即第6章是有關(guān)醫(yī)療保險基金的來源的闡述，第7章則是有關(guān)醫(yī)療保險費用的支付的論述。醫(yī)療保險費用的支付方式是整個醫(yī)療保險制度中最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，不同的支付方式對醫(yī)療服務(wù)提供者形成不同的經(jīng)濟誘因，它關(guān)系到醫(yī)療費用的開支和患者得到怎樣的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保險費用支付方式的改革也成為目前各國醫(yī)療保險制度改革的重點。第8章是醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督，醫(yī)療保險制度中參與的角色較多，因此，對各個方面的管理與監(jiān)督就十分重要。凡實行醫(yī)療保險制度的國家都十分重視這個問題。第9章對中國的醫(yī)療保險制度的發(fā)展、存在的問題與改革進程進行了全面的描述和分析。

　　仇雨臨