南丁格爾

　　在中外歷史上，能以堅(jiān)持的信念，排除一切困難并建立特殊功業(yè)的人物向來不多，尤其女性人物更為鮮見?，F(xiàn)代護(hù)理的鼻祖及現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾就是最具代表性的一位偉大女性。南丁格爾（NightingaleF1820～1910）英國人。生于意大利的佛羅倫薩，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學(xué)名著，通曉歷史、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。年青時代由于常協(xié)助父親的老友（一位醫(yī)生）精心護(hù)理病人，逐漸對護(hù)理工作發(fā)生了興趣。她曾到德國、法國、希臘等地考察這些國家的醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu)，充實(shí)閱力，堅(jiān)定立志于護(hù)理事業(yè)的決心。她自學(xué)有關(guān)護(hù)理知識，積極參加討論醫(yī)學(xué)社團(tuán)關(guān)于社會福利、兒童教育和醫(yī)院設(shè)施的改善等問題。1850年在她30歲時去德國學(xué)習(xí)護(hù)理，33歲時又去巴黎學(xué)習(xí)護(hù)理組織工作?；貒笕蝹惗匾患裔t(yī)院的護(hù)理主任。1853年8月12日，在慈善委員會的資助下，南丁格爾在倫敦哈雷街一號成立一看護(hù)所，開始施展她的抱負(fù)，她采取了許多措施，令當(dāng)時的人嘆為觀止。如采用病人召喚拉鈴，在廚房設(shè)置絞盤以運(yùn)送膳食給病人，她強(qiáng)調(diào)“任何婦女，不分信仰、貧富，只要生病，就可收容……”她在工作中表現(xiàn)出非凡的能力，大家對她都言聽計(jì)從。1853年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭。戰(zhàn)爭開始時，英軍的醫(yī)療救護(hù)條件非常低劣。傷員死亡率高達(dá)42%。當(dāng)這些事實(shí)經(jīng)報(bào)界披露后，國內(nèi)嘩然。南丁格爾應(yīng)英政府的函請，率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線。她憑著理想與抱負(fù)，在前線獨(dú)自開拓現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)。對于當(dāng)時一位35歲的女性而言，這是一種非常艱巨的挑戰(zhàn)。當(dāng)時，在歐洲各先進(jìn)國家早有被稱為“姊妹”（Srsters）的女護(hù)士出現(xiàn)，但英國由于受宗教和社會的成見，一直反對在醫(yī)院特別是戰(zhàn)地醫(yī)院中有女護(hù)士出現(xiàn)。因此，過去軍隊(duì)中從無女性護(hù)士服務(wù)。南丁格爾在前線充分顯示了她各方面的才能。她利用自己的地位和聲望，沖破了軍事當(dāng)局的重重障礙。拿出自己的3萬英磅為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并重新組織醫(yī)院，建立改善傷員的生活環(huán)境和營養(yǎng)條件，整頓手術(shù)室、食堂和化驗(yàn)室，很快改變了戰(zhàn)地醫(yī)院的面貌，只能收容1700名傷員的戰(zhàn)地醫(yī)院經(jīng)她安排竟收到3000～4000名傷員。在這里，她的管理和組織才能得到充分發(fā)揮。6個月后，戰(zhàn)地醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化，傷員死亡率從42%迅速下降至2%。這種奇跡般的有目共睹的護(hù)理效果震動了全國，同時改變了英國朝野對護(hù)士們的估價并提高了婦女的地位，護(hù)理工作從此受到社會重視。護(hù)理工作的重要性亦為人們所承認(rèn)。同時，為婦女開辟和創(chuàng)建了一個崇高的職業(yè)。南丁格爾為此付出極大的精力和心血，她建立了護(hù)士巡視制度，每天夜晚她總是提著風(fēng)燈巡視病房，一夜巡視的路程在7公里以上。南丁格爾每天工作的時間要超過20個小時，過度的勞累使她染上終生不愈的疾病。許多士兵返回英國后，把南丁格爾在戰(zhàn)地醫(yī)院的業(yè)績編成小冊和無數(shù)詩歌流傳各地。有一首詩，在50年之后仍在英國士兵們重逢時傳誦，詩中稱南丁格爾是“傷員的保衛(wèi)者、守護(hù)神，毫不謀私，有一顆純正的心，南丁格爾小姐，是上帝賜給我們最大的福恩”。革命導(dǎo)師馬克思和南丁格爾是同時代的人，他對南丁格爾的勇敢和獻(xiàn)身精神十分敬佩和感動，寫下兩篇充滿熱情的通訊，分別刊載在德國的《新奧得報(bào)》和美國的《紐約論壇報(bào)》，使世人皆知這位偉大的女性。南丁格爾的偉大貢獻(xiàn)主要有：一、創(chuàng)辦世界第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校南丁格爾于1856年11月戰(zhàn)爭結(jié)束后離開前線。回國后，她無暇顧及勞累虛弱的身體，立即著手著書立說和致力于開創(chuàng)護(hù)士學(xué)校的緊張工作，她撰寫的著作和100多篇論文多少年來皆被認(rèn)為是護(hù)理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻(xiàn)。1860年6月24日，她將英國各界人士為表彰她的功勛而捐贈的巨款作為“南丁格爾基金”在倫敦圣多馬斯醫(yī)院創(chuàng)建“南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)?！?。圣多馬斯醫(yī)院成立于1213年，在英國久負(fù)盛名。該院與其他醫(yī)院的不同之處在于其從來不受宗教的控制。這所被后人認(rèn)為是世界上第一所正規(guī)護(hù)校的辦學(xué)宗旨是將護(hù)理作為一門科學(xué)的職業(yè)，試驗(yàn)一種非宗教性質(zhì)的新型學(xué)校。她對學(xué)校管理、精選學(xué)員、安排課程、實(shí)習(xí)和評審成績都有明確規(guī)定并正式建立了護(hù)理教育制度，開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)這一偉大事業(yè)。這對整個人類是一項(xiàng)空前的貢獻(xiàn)，為此，她當(dāng)之無愧被后人譽(yù)為護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)。她深感培育護(hù)理人才極不容易，遂訂立兩項(xiàng)原則：其一，護(hù)士不可只做“刷洗工”的工作；其二，除非受過訓(xùn)練，否則，不可做護(hù)士長并教導(dǎo)他人。南丁格爾對學(xué)校的計(jì)劃及基本原則有：“護(hù)士必須在專門組織的醫(yī)院中，接受技術(shù)訓(xùn)練，護(hù)士必須住在適應(yīng)提高道德和遵守紀(jì)律的學(xué)校宿舍中?！彼龜M定了“學(xué)生操行和學(xué)業(yè)成績?nèi)請?bào)表”。1871年，圣多馬斯醫(yī)院新的建筑落成，南丁格爾護(hù)士學(xué)校也隨之?dāng)U充，她主張學(xué)校應(yīng)成為護(hù)士之家，是一個道德、宗教與實(shí)務(wù)的訓(xùn)練場所。學(xué)生一律住校，由修女任舍監(jiān)，鼓勵她們讀書，參加圣經(jīng)班聆聽音樂以發(fā)展她們的興趣，她希望她的學(xué)生們絕對忠誠并熱心于專業(yè)護(hù)理工作、勤勉而符合道德規(guī)范。這所學(xué)校第一屆有15名學(xué)員，到1890年，經(jīng)過30余年的護(hù)理教育培養(yǎng)學(xué)員1005名，大多優(yōu)秀者均被英、美、亞洲各國醫(yī)院聘請去開辦護(hù)士學(xué)校。南丁格爾的學(xué)生們遍布英國各大醫(yī)院并且遠(yuǎn)及英國本土以外。與此同時，歐美各國南丁格爾式的護(hù)士學(xué)校相繼成立?！澳隙「駹栕o(hù)士訓(xùn)練學(xué)?！钡恼n程和組織管理成為歐亞大陸上許多護(hù)士學(xué)校的模式。隨著受過訓(xùn)練的護(hù)士大量增加，護(hù)理事業(yè)得到迅速發(fā)展，國際上稱之為南丁格爾時代。南丁格爾進(jìn)行護(hù)理改革前，護(hù)理工作被認(rèn)為是下賤的職業(yè)，不受人尊敬，工資很低，每日三餐自己在病房中做。當(dāng)時英國護(hù)士的形象是粗陋老態(tài)的女人，愚昧、骯臟、酗酒且粗野無比，在醫(yī)院里惡名昭著，不聽使喚，更不能執(zhí)行任何醫(yī)療任務(wù)，其地位不過較家庭保姆稍高而已。當(dāng)時醫(yī)院的病房多半都是一間大統(tǒng)房，病床緊密相連，臟亂得不成體統(tǒng)，墻壁與地板沾滿了血跡與污漬而且臭氣難聞，這種惡劣的現(xiàn)象，各地相差無幾。南丁格爾進(jìn)行護(hù)理工作訓(xùn)練后的重要意在于使社會上都知道護(hù)理工作是一種“技術(shù)”，并把它提高到“專門職業(yè)”的地位，南丁格爾因此被稱為“現(xiàn)代護(hù)理工作的創(chuàng)始人”，隨之如護(hù)理人員品德的優(yōu)越，社會地位的提高，工薪的增加等等，都成為自然的結(jié)果。而南丁格爾完成和改善這些工作的方法，主要是三條，即以身作則，著書宣教和親身實(shí)踐。從南丁格爾時代開始，即將護(hù)理實(shí)踐教育做為護(hù)士職業(yè)的主要內(nèi)容。自19世紀(jì)以來，即對制定護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的任務(wù)以及工作內(nèi)容等提出討論。在前線開拓護(hù)理事業(yè)；革新英國軍醫(yī)制度；創(chuàng)立現(xiàn)代護(hù)理教育及普法戰(zhàn)爭的傷兵救護(hù)和國際紅十字的建立，都得力于南丁格爾的協(xié)助與支持。南丁格爾的成就蜚聲英國。歐美大陸亦公認(rèn)她是護(hù)理方面的專家。1861年，美國內(nèi)戰(zhàn)期間，北軍曾想請她幫忙成立醫(yī)院，治療傷兵，她提供了有關(guān)美國作戰(zhàn)醫(yī)療制度與統(tǒng)計(jì)資料。戰(zhàn)后，美國基督聯(lián)盟特函致謝。此后，凡有各國重大醫(yī)療問題與計(jì)劃，她總最先被咨詢的人。盡管她工作如山，但她對護(hù)理教育與護(hù)理工作始終保持密切的接觸與關(guān)切。她曾協(xié)助利物浦貧民習(xí)藝所療養(yǎng)院建立護(hù)理制度，并派遣她的得意弟子及12名專業(yè)護(hù)士前往作業(yè)。1863年時，英國的疾病命名與分類混淆不清，各地醫(yī)院各自為政。南丁格爾制定了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)模式，被英國各醫(yī)院相繼采用，被公認(rèn)為一件了不起的貢獻(xiàn)。二、南丁格爾對近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)及影響南丁格爾認(rèn)為護(hù)理學(xué)的概念是“擔(dān)負(fù)保護(hù)人們健康的職責(zé)以及護(hù)理病人使其處于最佳狀態(tài)”。1859年12月，她在《護(hù)理札記》中寫道“我們沒有更好的語言，來表示護(hù)理這一詞語，所以就使用了‘護(hù)理’這二字”。這本書一出版就被醫(yī)療衛(wèi)生界的著名人物認(rèn)為是“頭等重要的著作”和“劃時代的稀有著作”?！蹲o(hù)理札記》成為護(hù)士必讀的經(jīng)典之作。不但英國本土大為風(fēng)行，在美國也深受歡迎。后來，作為護(hù)士學(xué)校教科書被譯成多種外國語本發(fā)行。書中精辟指出護(hù)理工作的社會性、生物性和精神對自體的影響等。她以事實(shí)、數(shù)據(jù)和觀察為根據(jù)，總結(jié)了工作的原則、經(jīng)驗(yàn)、規(guī)則和培養(yǎng)方法等。為護(hù)理學(xué)趨于科學(xué)做出了重要的貢獻(xiàn)，她指出“護(hù)士要做的就是把病人置于一個最好的條件下，讓身體自己去恢復(fù)”提出了對護(hù)理本質(zhì)的最早的最一般的看法，確立了護(hù)理專業(yè)化的開始。她強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)由品德優(yōu)良，有獻(xiàn)身精神和高尚的人擔(dān)任，要求護(hù)生做到“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”她不但重視護(hù)理教育，而且重視護(hù)士的品德教育，每年從1000～2000名入學(xué)申請中挑選15～30名學(xué)生入學(xué)。大多數(shù)學(xué)員由她親自挑選。條件是有教養(yǎng)、進(jìn)取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強(qiáng)并有一定的教育水平和宗教信仰。她認(rèn)為，具有這些品質(zhì)和條件才適合成為護(hù)士。她要求婦女“正真、誠實(shí)、莊重”，并說“沒有這三條，則將一事無成?！蹦隙「駹栒J(rèn)為，護(hù)理不應(yīng)該只在醫(yī)院里進(jìn)行，要通過社區(qū)組織預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，同時，她又指出：“家庭護(hù)理比起設(shè)備齊全的醫(yī)院或療養(yǎng)院更需要給護(hù)士進(jìn)行教育，怎樣隨病人所在條件改進(jìn)居住狀況，進(jìn)行家庭保健和預(yù)防疾病的教育以及示范如何在家中護(hù)理病人?！彼龔?qiáng)調(diào)從事地段家庭護(hù)理也應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門訓(xùn)練學(xué)校。在她的鼓勵下，開創(chuàng)了近代公共衛(wèi)生地段家庭護(hù)理，極大的豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。南丁格爾認(rèn)為，疾病是一個“修復(fù)過程”。她還認(rèn)為，為了保持或恢復(fù)健康，治療或預(yù)防疾病，護(hù)理應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，并要區(qū)分護(hù)理病人與護(hù)理疾病之間的差別，把病人當(dāng)作一個整體對待。在南丁格爾任倫敦婦女醫(yī)院院長時就明確提出：護(hù)士除救治病人外，還要求做好下列護(hù)理工作，如使病房空氣新鮮，環(huán)境舒適，整潔安靜，做好生活護(hù)理，飲食護(hù)理，增加營養(yǎng)等等。對病人的飲食的營養(yǎng)問題，陽光、病房空氣、環(huán)境的絕對安靜等都提出了具體要求和標(biāo)準(zhǔn)。她十分重視病人護(hù)理過程中的心理因素，甚至要求“社會工作者，牧師和管理人員共同配合護(hù)理病人工作?！彼凇蹲o(hù)理備忘錄》中強(qiáng)調(diào)了觀察的重要性，闡述了關(guān)于有目標(biāo)工作的必要性和基本的護(hù)理行為。南丁格爾指出許多醫(yī)院在建筑上的缺點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)首要條件是不能給病人帶來危害，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的建筑不在于它的豪華而首先應(yīng)考慮病人的舒適、安排、福利和衛(wèi)生。她根據(jù)調(diào)查的資料對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理，病房的建設(shè)，陳設(shè)、床位的數(shù)量，清潔設(shè)備和便于工作和管理布局等，均提出了較詳盡的論據(jù)。1859年，南丁格爾完成一本《醫(yī)院摘要》，對醫(yī)院建筑與醫(yī)院管理，提出革命性理論。她強(qiáng)調(diào)良好的建設(shè)、衛(wèi)生與管理可使病人獲得更好的護(hù)理。她提出新的病房管理意見，改變了護(hù)理觀念。這本書對當(dāng)時的影響與沖擊很大，被視為醫(yī)院改革的權(quán)威言論與范本。國內(nèi)外許多護(hù)士紛紛求購。自南丁格爾辦學(xué)以后的一百多年來，護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，二十世紀(jì)的護(hù)理學(xué)與南丁格爾創(chuàng)立的護(hù)理學(xué)已大不相同，在護(hù)理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)、護(hù)理的目的、護(hù)理的對象、護(hù)士的作用各方面發(fā)生了極大的變化，但是，南丁格爾對護(hù)理工作的認(rèn)識和改進(jìn)以及頗有見地的獨(dú)到見解在當(dāng)時和現(xiàn)在，仍有深遠(yuǎn)的影響與指導(dǎo)作用。1910年8月13日，南丁格爾在睡眠中溘然長逝，享年90。她的一生，歷經(jīng)整個維多利亞女王時代，對開創(chuàng)護(hù)理事業(yè)做出了超人的貢獻(xiàn)。她畢生致力于護(hù)理的改革與發(fā)展，取得舉世矚目的輝煌成就。這一切，使她成為19世紀(jì)出類拔萃、世人敬仰和贊頌的偉大女性。為了紀(jì)念她的成就，1912年，國際護(hù)士會（ICN）倡儀各國醫(yī)院和護(hù)士學(xué)校定每年5月12日南丁格爾誕辰日舉行紀(jì)念活動，并將5月12日改為國際護(hù)士節(jié)，以緬懷和紀(jì)念這位偉大的女性。

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