片斷：中有一條白苔，脈弦滑而數。太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內化，則熱可退，而嘔吐自止。淡豆鼓三錢黃芩一錢五分半夏二錢炒谷麥芽（各）三錢赤芍二錢生姜一片川桂枝四分竹茹一錢五分陳皮一錢雞金炭一錢五分澤瀉一錢五分按：本例表邪未解，中焦痰濕已成，取桅豉湯合溫膽湯之意，以外解其表內蠲痰飲。又用桂枝芍藥生姜助其解表，黃芩、澤瀉清熱，雞金、谷麥芽和中化濕，共祛太陽陽明之邪。袁右傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱薰心包，神明無以自主，發(fā)熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。川桂枝五分仙半夏二錢生甘草四分連翹三錢熟石膏（打）三錢炙遠志一錢朱獲神三錢知母一錢五分生姜一片紅棗二枚按：本案為太陽陽明同病，熱擾心包而發(fā)熱譫語，用桂枝合白虎表里雙解。方中石膏、知母清陽明之邪熱，桂枝、甘草、生姜、大棗解太陽之表邪，又佐連翹既解表又清熱，半夏、獲神、遠志化痰寧心。是方表里兼顧，疏清并用，頗可效法。李左傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數，口干不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣。太陽之邪未罷，陽明之熱薰蒸，腸中濁垢，不得下達。擬桂枝白虎湯加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當下之條也。川桂枝五分生甘草五分玄明粉一錢五分竹茹一錢五分石膏（打）三錢瓜蔞三錢川軍三錢半夏一錢五分生姜二片大棗三枚按：太陽之邪未罷，陽明腑實已成，為太陽陽明同病，陽明經腑同病。用桂枝白虎承氣三方加減。方中桂枝、甘草、生姜、大棗疏太陽之表邪，石膏清陽明之里熱，川軍（后入）、玄明粉（沖服）泄胃腑之實熱，又佐竹茹、半夏、瓜蔞降逆通腑氣。是方可謂治太陽傷寒入里化熱成結的得力之方。狄右傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沉數，肢反逆冷，五六日不更衣。此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉機。生石膏（打）四錢生甘草五分肥知母一錢五分鮮生地六錢玄參三錢鮮石斛三錢郁李仁（研）三錢大麻仁（研）四錢天花粉三錢茅蘆根（各）一兩清寧丸（包煎）三錢二診昨進生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉溫，書所謂里氣通而表自和之意。惟口于欲飲，尚有譫語，舌上干糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入于坦途。生石膏（打）四錢肥知母一錢五分生甘草五分天花粉三錢鮮生地六錢鮮石斛三錢玄參三錢川貝二錢冬桑葉二錢粉丹皮二錢北秫米（包）三錢茅蘆根（各）一兩三診兩進生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口干欲飲，脈數溲赤，陰液被熱消灼，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。羚羊角片五分鮮生地八錢鮮石斛五錢生石膏（打）四錢冬桑葉二錢玄參三錢生甘草五分肥知母一錢五分粉丹皮二錢大麥冬三錢茅蘆根（各）一兩四診表里之邪，均已大減，舌焦黑轉為紅絳，津液有來復之漸，邪熱有退化之機，脈數較和。仍守甘涼生津，以清余焰。西洋參一錢鮮生地八錢鮮石斛五錢肥知母一錢五分玄參三錢大麥冬三錢天花粉三錢生甘草五分桑葉二錢粉丹皮三錢川貝母二錢北秫米（包）三錢茅蘆根（各）一兩按：本例陽明里熱熾盛，燥屎內結，陰傷液虧，傳變?yōu)闊嵘钬噬钪疅嶝?。熱盛傷陰，不下則有燎原莫制之虞?！秱摗へ赎幉 菲小皞}滑而厥者，里有熱，白虎湯主之”，“厥應下之”的論述。擬清下同用，佐以養(yǎng)陰生津，方用石膏、知母、甘草清陽明里熱，郁李仁、大麻仁、清寧丸潤下實熱，大劑生地及玄參、石斛、花粉、茅蘆根清熱生津。藥后大便通暢，壯熱漸減，但津傷依舊，伏熱尚熾，去潤下之物，續(xù)用白虎湯合養(yǎng)陰生津之品而收效。本例著重清下邪熱，熱去則陰液自復。又方中用郁李仁、大麻仁、清寧丸潤下實熱，實取法于吳鞠通增液承氣之意。諸右傷寒一候，經水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結，其邪外無向表之機，內無下行之勢，發(fā)熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數，癥勢重險，恐再進一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，一以和解樞機之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應手為幸。柴胡一錢炒黃芩一錢羚羊角片八分藏紅花八分桃仁泥（包）一錢青皮一錢絳通草①八分赤芍三錢清寧丸（包）三錢生蒲黃（包）二錢按：本案乃熱入血室，《傷寒論》有小柴胡湯及刺期門之治法。許叔微《傷寒九十論》用小柴胡湯加生地，葉桂《溫熱論》用陶氏小柴胡湯去參棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。丁氏取法于前賢而方用柴胡、黃芩和解樞機；紅花、桃仁、赤芍、蒲黃活血化瘀；羚羊角片、絳通草清熱利水；青皮疏肝理氣，清寧丸清熱通便。王左腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發(fā)熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關浮緊而數。太陽主一身之表，腰為少陰之府，風寒乘隙而入，營衛(wèi)不能流通，兩感重癥。姑擬陽旦疏達表邪，以冀速解為幸。川桂枝五分蘇梗葉（各）一錢五分北細辛三分厚杜仲一錢五分絲瓜絡一錢五分蔥頭三枚酒炒黃芩一錢淡豆鼓三錢炙甘草五分晚蠶沙三錢生姜二片按：腎虧之人復感外邪，《內經》謂之“兩感”，仲景用麻黃細辛附子湯，丁氏取其法而變通之。方用桂枝、蘇梗葉、北細辛、蔥頭、豆豉、黃芩、生姜、甘草疏散表邪兼以清里熱，杜仲益肝腎強筋骨，晚蠶沙、絲瓜絡除濕通絡?？梢娛欠郊骖櫶柹訇幎厍罢?，蓋據脈癥而斷矣。
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